全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：2015年11月16日-22日世界衛(wèi)生組織發(fā)起了世界首個提高抗生素認(rèn)識周，自此，每年11月的第三周被確定為“世界提高抗生素認(rèn)識周”。2017世界提高抗生素認(rèn)識周的活動時間是2017年11月13日-19日，今年的主題是“服用抗生素前要咨詢合格醫(yī)務(wù)人員”，為積極響應(yīng)活動，徐州市衛(wèi)計委在全市縣組織開展了2017年抗菌藥物合理使用宣傳周活動，活動主題為“慎重對待抗菌藥物”。為更好地貫徹落實市衛(wèi)計委制定的活動方案，提高廣大家長抗菌藥物合理使用的意識，該院兒科臨床藥師以專業(yè)的視角，通過藥物咨詢中遇到的典型案例，和家長們一起聊聊寶寶使用抗菌藥物中常見的認(rèn)識誤區(qū)和注意事項。
1. 抗生素≠抗菌藥物
家長們一定經(jīng)常從醫(yī)務(wù)人員的口中聽到“抗生素”和“抗菌藥物”這兩個專業(yè)術(shù)語，有的家長就疑惑了：“抗生素”和“抗菌藥物”是一回事嗎？咨詢醫(yī)生也不一定能搞清楚，別著急，兒科臨床藥師告訴您：它們不完全是一回事。
“抗生素”是指由細(xì)菌、真菌或其他微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)。抗生素除了我們一般理解的抗細(xì)菌、真菌等針對微生物的治療外，還有部分抗生素可用于抗腫瘤治療（放線菌素D、博來霉素等）和免疫抑制治療（環(huán)孢霉素）?？股胤譃樘烊豢股睾腿斯ぐ牒铣煽股?，前者由微生物產(chǎn)生，后者是對天然抗生素進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造獲得的半合成產(chǎn)品。
“抗菌藥物”是指對細(xì)菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲有抑制或殺滅作用的一類藥物，包括一部分用于抗微生物治療的抗生素（青霉素類和頭孢菌素類等）和人工合成藥物（磺胺類和喹諾酮類等）。
由此可見，“抗生素”和“抗菌藥物”并不是包含與被包含的關(guān)系，而是彼此有重疊、也有區(qū)別。
2. 消炎藥Vs抗菌藥物，注意要分清！
經(jīng)常會有家長咨詢：“我的孩子要不要吃消炎藥？”兒科臨床藥師開始還不理解家長所謂“消炎藥”的意思，后來才意識到老百姓常說的“消炎藥”就是“抗菌藥物”，而在臨床中也有很多醫(yī)生將“消炎藥”和“抗菌藥物”搞混淆。那么它們究竟區(qū)別有多大呢？
抗菌藥物的定義前面已經(jīng)詳細(xì)介紹過，現(xiàn)在就來聊一聊到底什么是“消炎藥”。先來說說炎癥，它是機(jī)體對于刺激的一種防御反應(yīng)，表現(xiàn)為“紅、腫、熱、痛”。消炎藥分為兩類，一類是非甾體抗炎藥，也就是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，顧名思義，它是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，而且大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物，常用的有“對乙酰氨基酚”、“布洛芬”、“阿司匹林”等，感冒藥中多含有上述藥物，這類藥物可以減輕炎癥帶來的“紅、腫、熱、痛”癥狀；另一類是糖皮質(zhì)激素類藥物，常用的有“地塞米松”、“潑尼松”、“甲潑尼龍”等，這類藥物具有強(qiáng)大的抗炎作用，常用于治療自身免疫性疾病和重癥感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)等。
總結(jié)一下，有細(xì)菌等微生物感染時需要使用抗菌藥物治療，有“紅、腫、熱、痛”時，就讓消炎藥去治療吧。
3. 寶寶得了感冒，需要使用抗菌藥物嗎？
“寶寶感冒了，除了小兒感冒藥，要不要吃抗菌藥呢？”這是家長們經(jīng)常咨詢的用藥問題。我們成人感冒了，一進(jìn)藥店，店員一邊熱情地介紹各種感冒藥，一邊關(guān)切地補(bǔ)充一句：“配點(diǎn)抗生素，好得快！”結(jié)果是，只要一感冒，感冒藥和抗菌藥物就是黃金搭檔，有過類似經(jīng)歷的家長自然也會習(xí)慣性地給感冒的寶寶使用抗菌藥物，殊不知這樣盲目用藥是非常不合理的。
普通感冒病程通常3～7天，個別達(dá)10天，而咳嗽、流涕癥狀可持續(xù)2周以上，90%以上的原發(fā)病原是病毒，而抗菌藥物對病毒是無效的，上世紀(jì)60～90年代的文獻(xiàn)資料研究一致表明，抗菌藥物既不能改變普通感冒的病程和轉(zhuǎn)歸，也不能因此而有效地預(yù)防普通感冒的細(xì)菌性并發(fā)癥，因此普通感冒不宜給予抗菌藥物治療。但是如果并發(fā)化膿性中耳炎、鼻竇炎等細(xì)菌感染時可使用抗菌藥物，或者普通感冒所致的流涕癥狀持續(xù)7～10天無改善或反而加重，或伴發(fā)熱、白細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白增高等，考慮細(xì)菌感染，可加用抗菌藥物。
4. 成人的抗菌藥物可以給寶寶使用嗎？
曾經(jīng)有位家長咨詢快四個月的寶寶是否可以服用頭孢地尼分散片，這是一個給嬰幼兒選擇成人抗菌藥物劑型的典型例子，兒科臨床藥師的回答是“不建議使用”。為什么呢？首先，成人抗菌藥物的規(guī)格較大，而嬰幼兒的服用劑量卻較小，將成人抗菌藥物分成小劑量比較麻煩，如果家長計算不準(zhǔn)、切片技術(shù)不佳，很容易給寶寶過量服藥或用量不足，從而造成毒副作用增加或療效不佳；其次，成人口服的抗菌藥物多為片劑、膠囊劑，味道和口感較差，寶寶不易接受，從而造成喂藥困難或服藥后嘔吐。因此，建議使用兒童抗菌藥物專用劑型，如顆粒劑、干混懸劑。
此外還需提醒家長，成人使用的一些抗菌藥物在兒童是禁用或有年齡限制的，如四環(huán)素類抗菌藥物可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下小兒，喹諾酮類對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，應(yīng)避免用于18歲以下未成年人。
5.抗菌藥物不是OTC，使用之前須咨詢！
眾所周知，抗菌藥物是處方藥，無論是在醫(yī)院還是社會藥店，患者都需要憑醫(yī)生開具的抗菌藥物處方購買，并在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下按時足劑量足療程服用，如果家中有之前未使用完的抗菌藥物，也不可隨意自行服用，應(yīng)在醫(yī)生給予明確的感染診斷后由醫(yī)師或藥師判斷該抗菌藥物是否對癥并提供用藥指導(dǎo)。
嬰幼兒在使用抗菌藥物之前更應(yīng)該充分咨詢醫(yī)生或藥師的意見，抗菌藥物選擇不當(dāng)，用法用量和療程不合理，都可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生或治療失敗，甚至產(chǎn)生耐藥細(xì)菌。抗菌藥物的濫用會加劇耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，2016年美國發(fā)現(xiàn)首例“超級細(xì)菌”病例，2017年1月美國的一位女患者感染的“超級細(xì)菌”對26種抗生素都毫無反應(yīng)，最終不治身亡。慘痛的事實告訴我們，細(xì)菌耐藥的加劇將使我們無藥可用！
全球細(xì)菌耐藥已不再是預(yù)言，而是已經(jīng)真實地發(fā)生在了我們周圍，為了遏制細(xì)菌耐藥，讓子孫后代有藥可用，我們必須行動起來，參與到抗菌藥物合理使用的宣傳和踐行中去！
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