全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒科頻道：加拿大是聯(lián)邦制國家，醫(yī)療保險(xiǎn)制度全國推行，但具體細(xì)則則由各省分別制訂，具體到兒童疫苗強(qiáng)制接種方面也是如此，強(qiáng)制疫苗接種的大原則是完全一樣的，但具體注射哪些種類的疫苗及接種則由各省衛(wèi)生部門自行決定，不過各省差異并不大。
加拿大兒童疫苗接種并非僅限于“學(xué)前”，且學(xué)校也不負(fù)組織之責(zé)，完全由衛(wèi)生系統(tǒng)和家長自己直接聯(lián)系，學(xué)校并不過問。
以溫哥華所在的不列顛哥倫比亞省為例，兒童疫苗強(qiáng)制性注射共分8次，從出生兩個(gè)月到14歲，其中兩個(gè)月要注射3劑(白百破 兒麻 流感 乙肝六聯(lián)針、肺炎球菌疫苗13價(jià)針、流腦C疫苗)，4個(gè)月3劑(白百破 兒麻 流感乙肝六聯(lián)針、肺炎球菌疫苗13價(jià)針、口服輪狀)，6個(gè)月兩劑(白百破 兒麻 流感五聯(lián)針、乙肝疫苗)，12個(gè)月4劑(MMR三聯(lián)針、肺炎球菌疫苗13價(jià)針、流腦C疫苗、水痘疫苗)，18個(gè)月兩劑(白百破 兒麻 流感五聯(lián)針、MMR三聯(lián)針)，4-6歲間1-2劑(強(qiáng)制接種百白破 兒麻兩聯(lián)針，選擇性接種水痘疫苗)，11歲1劑(HPV)，14歲1劑(白百破)。
強(qiáng)制性接種的疫苗會(huì)被標(biāo)注在“疫苗接種卡”上，這張卡新生兒出生當(dāng)天就會(huì)發(fā)到新生兒家長手中，何時(shí)注射、每次注射什么類型、注射幾針，都標(biāo)得一清二楚，到時(shí)只需照方抓藥地去接種就是，新生兒出生后7天內(nèi)社區(qū)護(hù)士會(huì)走訪，屆時(shí)會(huì)再次提醒，如果并非第一次接種，但家長忘記了接種時(shí)間，家庭醫(yī)生診所或上次接種的地方，一般都會(huì)打電話來提醒。
強(qiáng)制性接種的疫苗并非只有兒童才會(huì)被接種，成年人如果被認(rèn)為需要也會(huì)補(bǔ)種。如筆者太太初次懷孕時(shí)被體檢發(fā)現(xiàn)從未接種過德國麻疹疫苗，結(jié)果生下孩子后僅幾分鐘就被強(qiáng)制性補(bǔ)種。
加拿大有全國聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，這種數(shù)據(jù)庫有三大部分，分別記錄住院病人、診所病人和購買處方藥病人的信息，由于每個(gè)加拿大人(包括外籍永久性居民)都有獨(dú)一無二的醫(yī)療卡號(hào)，因此任何一項(xiàng)醫(yī)療記錄都能清晰找到時(shí)間、地點(diǎn)和責(zé)任人，無法由任何人涂改粉飾，任何一個(gè)加拿大人不論在何時(shí)、何地接種何種疫苗，都可以查得一清二楚;理論上即便出國，該卡也應(yīng)隨身攜帶，一些避不開接種期的嬰幼兒在境外接種后，“疫苗接種卡”上也要如實(shí)記錄，回國后要報(bào)給家庭醫(yī)生。之所以如此，一方面是為了避免漏種或重復(fù)種，另一方面，不同國家接種的疫苗種類不盡相同，也需要核對(duì)以免出問題。
并非所有疫苗都是強(qiáng)制性接種，還有一些疫苗是不強(qiáng)制的，如流感疫苗，每個(gè)人都可根據(jù)自己需要和意愿選擇接種與否。
強(qiáng)制接種的疫苗由全民醫(yī)保負(fù)擔(dān)，是不需要花錢的，但流感之類非強(qiáng)制疫苗則不同，一般是要自費(fèi)且并不便宜，不過疫情高發(fā)期有時(shí)政府會(huì)宣布在一定時(shí)段內(nèi)免費(fèi)，許多家庭會(huì)特意選擇在這些時(shí)段進(jìn)行全家接種。
大部分疫苗是全國性接種的，由聯(lián)邦衛(wèi)生部、聯(lián)邦衛(wèi)生安全局和各省衛(wèi)生廳共同管理。全國性接種的疫苗由聯(lián)邦衛(wèi)生部統(tǒng)一訂購、發(fā)放至各省衛(wèi)生廳，后者負(fù)責(zé)省內(nèi)接種網(wǎng)店的布局、發(fā)放，然后等待聯(lián)邦衛(wèi)生部的統(tǒng)一指令安排接種。如果是省內(nèi)自行安排接種的疫苗，則由省衛(wèi)生廳自行訂購、發(fā)放和接種，并報(bào)聯(lián)邦衛(wèi)生部和聯(lián)邦衛(wèi)生安全局備案。在大多數(shù)省份，強(qiáng)制注射疫苗一般都在指定的專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行，而非強(qiáng)制注射疫苗則選擇余地很大，許多時(shí)候在家庭醫(yī)生處也可接種。
疫苗接種是有一定風(fēng)險(xiǎn)性的。如果接種者認(rèn)為自己受到問題疫苗毒害，希望索賠，可以向衛(wèi)生安全局或司法部門提起申訴，有關(guān)部門將按程序委托獨(dú)立機(jī)構(gòu)調(diào)閱醫(yī)療數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，然后提出獨(dú)立意見，供安全局和司法部門研判，是否賠償，賠償多少，都有據(jù)可依。但這一過程一般會(huì)拖得很長，在加拿大的10個(gè)省和3個(gè)地區(qū)中，只有魁北克省和努納武特專區(qū)規(guī)定，疫苗注射索賠應(yīng)先賠償，后等待法院裁決，其它地區(qū)都要等法院裁決作出后才給付。
值得一提的是，加拿大普通患者無權(quán)查閱醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，也無權(quán)知道疫苗的生產(chǎn)廠家、批次等，但可以要求家庭醫(yī)生代為查詢。
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