全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒血液科：最近在“媽咪幫忙團”中，有好幾個媽媽都在愁同一個問題：寶寶長得挺好，怎么就貧血了?
這幾位媽媽遭遇的情況很相似：寶寶母乳喂養(yǎng)，一直生長得還不錯，但偏偏一查就貧血了，而且這些孩子的年齡大都在6個月至1歲之間。
這年頭誰也不會虧待孩子，可寶寶為啥還會貧血呢?據(jù)了解，目前我國嬰兒缺鐵性貧血的患病率約為20%，而鐵缺乏超過50%，在幼兒中兩者比例也分別達到了10%和40%。小寶寶貧血，缺鐵因素列在首位。所以，寶寶需要科學合理的補鐵，但又不能過度。
寶寶生長快所以易貧血
小寶寶為什么容易貧血?主要還是因為寶寶長得快，所以鐵元素“供不應(yīng)求”了。“寶寶剛出生的前幾年，生長是非常迅速的，所以此時對于鐵的需求量也比較多。如果寶寶在胎兒期鐵貯存不足，或者輔食攝入沒有跟上，就容易發(fā)生缺鐵性貧血。”戴家振說。
現(xiàn)在許多準媽媽對營養(yǎng)還是很注意的，但許多準媽媽蛋白質(zhì)攝入過多，但對于鐵、鋅這一類元素關(guān)注度不足。
有些媽媽自己在孕期就存在缺鐵性貧血，導(dǎo)致寶寶鐵儲備不足，將來自然也容易貧血。還有的寶寶是早產(chǎn)兒或者雙胎、多胎，這樣的寶寶也容易因為先天儲鐵少而貧血。
如果寶寶的鐵儲備沒有問題，那么發(fā)生貧血就和后天飲食關(guān)系更密切了。通常情況下，足月正常的孩子，體內(nèi)儲存的鐵及從母乳或配方奶中攝入的鐵，能夠滿足6個月的需要，6個月以后應(yīng)及時添加強化鐵或含鐵豐富的輔食。由于輔食添加不及時或不當，是導(dǎo)致6-12月嬰兒缺鐵或缺鐵性貧血的主要原因。在臨床，6個月以后寶寶貧血的發(fā)生率也有明顯增加。
當然，還有少數(shù)寶寶是因為疾病的問題導(dǎo)致貧血，例如有一些隱形出血疾病，就很容易發(fā)生缺鐵性貧血，這些當然要進行排除。不過在臨床上，大多數(shù)貧血寶寶還是以前兩種情況居多。
橘子汁和肝泥都是好選擇
缺鐵性貧血對于寶寶的負面影響還是比較明確的。這類寶寶一般表現(xiàn)為口腔黏膜蒼白，尤其以口唇、指甲床及口腔黏膜蒼白最明顯;有的孩子表現(xiàn)為體力差，易疲乏、不活潑、不愛動、食欲減退，精神萎靡，生長發(fā)育緩慢;大一點的寶寶還可能告訴家長頭暈、耳鳴。長期缺鐵可能影響到寶寶的生長發(fā)育、運動和免疫等各種功能，帶來異食癖、口腔炎甚至認知功能損害等問題。另外，腸道在缺鐵時，會無形中增加對鉛、鎘等有害重金屬的吸收，一加一減，問題更多。
要預(yù)防缺鐵性貧血，最簡單的當然是“食補”。準媽媽從孕期就要注意預(yù)防缺鐵性貧血，值得提醒的是，要預(yù)防這個問題，在攝入不超量的前提下，多吃紅肉比吃什么紅棗、紅豆更直接有效。而對于小寶寶來說，前6個月通過母乳或配方奶中的鐵，基本能滿足其需要，重點在于輔食的添加。
4個月起，家長可以在不影響乳量的同時，適當喂寶寶一些橘子汁，促進鐵的吸收;4-6個月時，家長應(yīng)該首先添加富含鐵的輔食，如專門的嬰兒高鐵米粉;6-9個月期間，還可依次添加肝泥、肉沫，補充血紅素鐵。對于大一點的寶寶，則可以通過動物肝臟、動物血、瘦肉及魚等含鐵量豐富、吸收率高的食物來進行補充。植物食品如菠菜等，雖然含鐵量不低，但吸收率低，所以不作為主要推薦手段。
另外，維生素C可以促進鐵的吸收，使食物中的鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槟芪盏膩嗚F。維生素C的主要來源是新鮮的蔬菜和水果，如深色蔬菜如油菜、生菜、菠菜等，水果如鮮棗、獼猴桃、草莓、柑橘、橙子等。所以在寶寶飲食豐富后，也應(yīng)該注意維生素C的補充。
“補鐵”絕對不是越多越好
對于已經(jīng)存在缺鐵性貧血的寶寶，戴家振建議，首先要積極排查和防治各種引起顯性或隱性出血性疾病，如創(chuàng)傷、出血性潰瘍、寄生蟲病等;并在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鐵劑進行補充。
由于缺鐵性貧血臨床分為鐵減少期、紅細胞生成缺鐵期、缺鐵性貧血期。因此用藥時間應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4-6個月，待貯存鐵補足后停藥。因此對于已經(jīng)發(fā)生的缺鐵性貧血寶寶，務(wù)必進行及時、正規(guī)治療，以減輕對寶寶生長發(fā)育的影響。
“不過，這些補充應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不是每個寶寶都要使用鐵補充劑，鐵本身也不是越多越好。”專家提醒，由于鐵、鋅、鈣等元素都是經(jīng)由同一個離子通道吸收，彼此之間其實有一個“競爭”關(guān)系。如果人為過分增加某一元素的攝入，就可能打破這個平衡，影響到其他必需元素的吸收，一樣會給健康帶來問題。
徐州兒科熱線：0516-85707122
