全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒內(nèi)分泌科：近年來，每到寒暑假，徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科的矮小專病門診量就會明顯增多，日均門診量達(dá)百余人幾乎成為常態(tài)。“我的孩子怎么老不長個兒？”、“我和他爸都是大高個兒，兒子這么矮，男孩是不是都晚長?。?rdquo;……類似這樣的問題，徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科薛穎主任在坐診是每天都會碰到，因家長對兒童生長發(fā)育知識的匱乏導(dǎo)致兒童錯過最佳就診時間而無法再長高的案例也為數(shù)不少。“矮小癥影響孩子的形象、性格，以至將來的就業(yè)、擇偶，不容忽視。”市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎提醒家長注意，如果發(fā)現(xiàn)孩子生長期內(nèi)出現(xiàn)身高異常，最好及時帶孩子檢測骨齡，及早接受規(guī)范化、精準(zhǔn)化的治療。
“矮小是一種病，發(fā)現(xiàn)及時治療”
市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎對兒童生長發(fā)育落后、身材矮小、青春期延遲等內(nèi)分泌代謝性疾病有豐富的診治經(jīng)驗，她說，“不少家長帶孩子過來尋求幫助，但有不少孩子檢測骨齡結(jié)果顯示已經(jīng)閉合，此時即使接受治療效果也不會很明顯。”對于這個結(jié)果，薛主任也十分無奈，她說家長很內(nèi)疚，孩子很郁悶，這是她最不希望看到的一幕，然而，因為家長大意、認(rèn)識不足等原因而耽誤治療的例子有很多。
小潔是薛主任的一位患者，14歲，身高148厘米，來月經(jīng)兩年了，近兩年時間幾乎沒長個兒，“我和他爸都是大高個兒，她是不是晚長?。靠隙ú粫@么矮的。”小潔媽媽很自信地說。面對骨齡檢測結(jié)果顯示骨骼已經(jīng)閉合，她一臉茫然。薛主任告訴她，此時談治療已經(jīng)意義不大，因為“錯過了當(dāng)初的最佳治療時機(jī)，現(xiàn)在為孩子注射生長激素，效果也不明顯了”。聽了薛主任的話，夫妻倆追悔莫及。
薛主任說，家長要清楚身高矮小是一種病，發(fā)現(xiàn)后及時治療。一般來說，如果在相似環(huán)境下，同性別、同年齡患者身高低于正常人群平均身高兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上或第三百分位以下，就能診斷為矮小癥了。此外，家長也要注意觀察孩子的生長速度，比如3歲以下的兒童，每年增高不到7厘米，4歲至青春期發(fā)育前兒童每年增高不到5厘米，青春期兒童每年增高不到6厘米，就需要警惕矮小癥了，要到正規(guī)醫(yī)院?？茩z查。
“心理壓力過大、長時間處于焦慮狀態(tài)也會影響長個。”薛主任說，孩子壓力大、功課繁重、甚至父母吵架，都會影響到孩子的情緒，進(jìn)而干擾他們的生長環(huán)境，結(jié)果會導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，從而影響生長激素的分泌，最終導(dǎo)致身高不長。
3-12歲，兒童身高增長“黃金時期”
有家長認(rèn)為“23躥一躥，25補(bǔ)一補(bǔ)”，孩子個矮不著急，有早長和晚長之分，抱以等待的心理。不過，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子真的不再長高時，不少家長心急如焚，此時再到醫(yī)院就診為時已晚。
“由于孩子的身高關(guān)系到孩子的升學(xué)、就業(yè)、婚姻等，因此，作為父母，一定要密切關(guān)注孩子的生長狀況，如果孩子出現(xiàn)生長緩慢的情況就應(yīng)及時進(jìn)行就診治療，不要一拖再拖。”據(jù)薛穎主任介紹，3-12歲是兒童身高增長的“黃金時期”，也是幫助矮小癥患者身高增長的最佳時機(jī)。薛主任建議，家長最好每年都給孩子做個身高記錄，測量的數(shù)據(jù)形成一個生長曲線，對于判斷孩子的生長發(fā)育是否正常是很有價值的。通過測量對比后進(jìn)一步明確孩子身材是否矮小。當(dāng)然，延伸在生活中，家長可以多留意一些細(xì)節(jié)，比如孩子的褲子是不是幾年都穿不短？自家孩子有沒有比周圍同齡孩子個頭矮、長得慢？如果家長在發(fā)現(xiàn)孩子身高異常后能及時正規(guī)治療，孩子的身高有可能接近甚至達(dá)到正常身高。
學(xué)齡前到青春期
最好每半年到1年測一次骨齡
引起矮小的病因很多，包括生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、小于胎齡兒、家族性矮小、體質(zhì)性青春期延遲、甲狀腺功能低下、染色體病如女孩特納綜合征，以及一些骨代謝性疾病等，醫(yī)生要針對不同的病因給予不同的治療。
不過，還有一種方法對矮小癥的診斷和治療有重要價值——測骨齡。正常的孩子，骨齡和實際年齡是同步的：但若是生長激素缺乏引起矮小癥的患兒，骨齡發(fā)育多明顯落后于實際年齡。
薛主任建議，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子比同齡兒童身高高很多、矮很多或是一段時期內(nèi)長得特別慢的情況，要及時到醫(yī)院進(jìn)行骨齡測試及內(nèi)分泌檢查。正常情況下，建議兒童在學(xué)齡前到青春期期間，每半年到1年測一次骨齡，及時發(fā)現(xiàn)問題，以免貽誤最佳治療時機(jī)。
此外，薛主任還專門提到對身高不理想的孩子應(yīng)盡可能早地給予規(guī)范生長激素干預(yù)治療，以獲得理想的終身高。因為孩子骨齡越小，生長潛力越大。而且隨著青春期的結(jié)束，骨骺逐漸閉合，再用生長激素促進(jìn)已經(jīng)無法促進(jìn)身高增長。
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