春末夏初，提防孩子“大嘴巴”

      流行性腮腺炎，繞過認知三大誤區(qū)

　　不久前，國家衛(wèi)生部剛通報了4月份傳染病疫情報告。在丙類傳染病中，俗稱“大嘴巴”的流行性腮腺炎赫然列居首位。又到春末夏初，恰逢“大嘴巴”的高發(fā)季節(jié)。數據顯示，僅在上海因“大嘴巴”入院的患者年均可達千余名。
　　流行性腮腺炎（簡稱流腮），是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，兒童與青少年常見。由于患者最明顯的癥狀是以耳垂為中心，向下、向前、向后的腮腺部位腫脹并疼痛，因而得了個“大嘴巴”的綽號。提及“大嘴巴”，不少人還存留著兒時染病時的記憶，可對于這種疾病的認知，仍存在不少誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：腮腺不腫，病情不重

    6歲的文文在幼兒園里染上了“大嘴巴”，年輕的爸媽看到腮腺腫得不厲害，并沒當回事。直到幾天后爸媽覺出不對頭：文文連續(xù)發(fā)燒不止，并出現嗜睡癥狀。送至醫(yī)院時，小女孩已被診斷因流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎。
　　流行性腮腺炎好發(fā)于5至14歲的兒童，一般腮腺腫大可長達10天。不少家長以為：腮腺腫得越厲害病情就越重。其實不然，因流腮引發(fā)的一系列并發(fā)癥，其危害性遠遠超出了流腮本身。就以流腮并發(fā)腦膜炎、腦炎為例，并發(fā)比率可占所有患者的四分之一。但臨床發(fā)現，部分患兒染上腦膜炎時，腮腺并沒有腫大得出奇，少數孩子的病情還會隱匿，腮腺根本沒有腫大。因此，孩子得了“大嘴巴”，家長要格外留個心眼，發(fā)現有持續(xù)高熱不退、頻繁嘔吐、精神很差易嗜睡等危險征兆，即使腮腺不太腫，也要第一時間去醫(yī)院就診。

　　誤區(qū)二：腮腺腫大，定是流腮

　　“方迪又得‘大嘴巴’了?！甭牭竭@個消息，老師和同學都很不解：患過流腮不是可以終身免疫嗎？去年他剛生過，怎么又會“中招”？來學校請假的方迪爸爸道明緣由：原來兒子上次得的是化膿性腮腺炎，這次才是真正的流腮。
　　引起腮腺腫大的原因有很多：腮腺管堵塞、腮腺管開口畸形、化膿性腮腺炎……流腮，只是眾多腮腺腫大病因中的一個。作為病毒傳播的疾病，患過流腮的人群絕大部分可以終身免疫，但并不代表患者可免疫所有腮腺炎。一般而言，出現腮腺腫大的患者最妥當的做法是前往醫(yī)院就診，并由專業(yè)醫(yī)生仔細詢問病情、檢查腮腺腫大情況、查出真正病因，切莫自下結論，以免耽擱最佳就診時間。

　　誤區(qū)三：年齡越大，危害越少

　　20多歲的小莊近來突然發(fā)燒，臉頰兩邊也隨之腫了起來。經醫(yī)院診斷發(fā)現，自己患了素有“孩子病”之稱的“大嘴巴”。小莊本以為自己已成年、抵抗力夠好，并沒放在心上?？蓭滋旌笥X得腎部不適，再診斷的結果讓她頗為詫異：流行性腮腺炎并發(fā)腎炎。
　　絕大多數人會出乎意料：成人得了“大嘴巴”，病情較兒童要兇險得多。引起流腮的腮腺病毒，對各類人群都有高度感染性。一旦進入人體，病毒非但侵犯腮腺，還會對所有成熟的腺體進行“襲擊”，頜下腺、甲狀腺、胰腺、乳腺、胸腺、性腺等無一例外。此外，病毒對神經系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關節(jié)等器官也會構成危害。成人患了流腮，須警惕并發(fā)急性胰腺炎、腎炎、心肌受損、男性睪丸炎、女性卵巢炎等，一旦覺察身體部位不適，應立即對癥治療。

　　名醫(yī)檔案

　　朱啟?復旦大學附屬兒科醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師、教授、博士生導師、傳染病實驗研究室主任。曾任兒科醫(yī)院傳染科主任、兒科醫(yī)院副院長、院長及兒科研究所所長。現為中華傳染病和寄生蟲病學會小兒肝病和感染學組組長、中華兒科學會感染學組組長。

　　“大嘴巴”患兒護理小要點

　　●與健康兒童隔離，以免傳染

　　流腮患兒須隔離至腮腫完全消退、病情痊愈為止?；純河眠^的食具、毛巾等應煮沸消毒；居室經常通風換氣，充足的陽光與紫外線也可達到消毒目的。

　　●臥床休息

　　癥狀較重的患兒須臥床休息、減少體力消耗，有助于康復；癥狀較輕的患兒，也不能就此掉以輕心，任其自由活動易傳播疾病，而缺乏充分的休息，可導致并發(fā)癥的發(fā)生，加重病情。

　　●合理飲食

　　張嘴、咀嚼，一些簡單的動作也可使患兒疼痛加劇，因此，富有營養(yǎng)又易消化的流食、半流食或軟食是上選，如豆?jié){、果汁、牛奶、粥等。醋、話梅等酸、辣、甜味過濃及干硬食物，易刺激腮腺使唾液分泌增加，使本已紅腫的腮腺管口加劇疼痛，是患兒飲食的大忌。另外，別忘了給患兒多喝水，這樣有利于退熱及毒素的排出。

　　●口腔護理

　　不要因為腫痛，就不刷牙。流腮患者更應注意口腔衛(wèi)生，飯后及睡覺前后，可用淡鹽水漱口或刷牙，清除口腔及牙齒上的食物殘渣，防止繼發(fā)細菌感染，堵塞腮腺管而加劇腫痛。

　　“大嘴巴”的防與治

　　防：遠離患者，遠離傳染源

　　與流感等急性上呼吸道傳染病相類似，流行性腮腺炎也是因說話、咳嗽、打噴嚏等，通過唾液、飛沫等，經由空氣傳播的；少數可通過被患者污染的物品（食物、食具和玩具）間接傳播。比較麻疹、水痘，腮腺病毒的傳染力相對較弱。
　　由于流腮的潛伏期可達16至18天，期間并無任何癥狀，病毒已具傳播性。遠離患者、遠離傳染源，是預防的關鍵———

　　▲流腮高發(fā)季節(jié)，盡量不要帶孩子到人多擁擠的地方，更不要到有流腮患者的家里串門；
　　▲居家環(huán)境應保持空氣清新，減少病毒侵犯的可能性；
　　▲對接觸過流腮患兒的孩子，應密切觀察，口服板藍根具有一定預防作用；
　　▲完善幼兒園及學校里的晨檢、隔離制度，患兒須及時隔離，對兒童集中活動的場所應及時消毒；
　　▲最佳的預防方法莫過于注射疫苗。目前，本市各社區(qū)衛(wèi)生服務中心均可提供流腮疫苗的注射。

　　治：減緩疼痛，降低并發(fā)癥

　　迄今為止，沒有什么特效藥可以治療流行性腮腺炎，但作為一種自限性疾病，流腮能夠自行病愈，病程一般約為九天。所謂治療流腮，很大程度上是減緩腮腺部位疼痛、降低并發(fā)癥概率。
　　●腮腺部位異常腫痛者，可用冷毛巾為局部腫痛處冷敷，使血管收縮，減輕炎癥充血的程度，并緩解疼痛；若用板藍根等中藥敷臉，止痛效果還會更明顯；
　　●有發(fā)燒癥狀者，可冰敷額頭、用酒精棉花擦身，并根據醫(yī)囑適當服藥；
　　●嚴重頭痛，以及男性并發(fā)睪丸炎患者，可服用些解熱止痛藥；
　　●出現其他并發(fā)癥的，須及時診斷就醫(yī)。