防治結(jié)核病 需要你我他

防治結(jié)核病 需要你我他

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　　陽春三月，我們迎來了第24個世界防治結(jié)核病日。

　　1982年，世界衛(wèi)生組織為紀(jì)念Robert·Koch先生發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌100周年，將每年的3月24日定為世界防治結(jié)核病日，目的是引起全社會對防治結(jié)核病的重視。1996年，我國提出要積極響應(yīng)世界結(jié)核病日活動，以促進(jìn)我國結(jié)核病防治工作。世界防治結(jié)核病日每年都會有一個宣傳主題，今年的主題是：“防治結(jié)核，早診早治，強(qiáng)化基層”。

　　結(jié)核病是一種古老的疾病，幾乎有人類就有結(jié)核病的存在。在據(jù)今7000年以前的石器時代已有結(jié)核性疾病。死于公元前3800年的古埃及木乃伊、中國馬王堆出土的西漢干尸，均發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病的痕跡。我國中醫(yī)古籍《內(nèi)經(jīng)》中就有“虛癆”癥的記載，11世紀(jì)，北宋末年更有肺癆由蟲引起之說。18世紀(jì)中葉，結(jié)核病曾成為當(dāng)時世界上危及人們生命的“第一殺手”。直到1944年，抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等相繼問世，才使結(jié)核病的傳播得到一定程度的控制。

　　但是，上世紀(jì)90年代初，在全球范圍內(nèi)又出現(xiàn)結(jié)核病流行的大回升，結(jié)核病再次成為傳染病的首位“殺手”，全球有結(jié)核病人約2000萬，每年新發(fā)病人約900萬，每年死亡人數(shù)高達(dá)300萬。為此，WHO于1993年4月23日世界衛(wèi)生大會上提出并通過“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)宣言”。1998年再次強(qiáng)調(diào)遏制結(jié)核病行動刻不容緩。

　　目前我國是世界上22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位（僅次于印度），其中80％的患者在農(nóng)村。我國結(jié)核病流行有五大特征，即高感染率、高患病率、高死亡率、高耐藥率、低遞降率。據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病調(diào)查，我國有1/3的人口感染了結(jié)核菌，受感染人群超過4億，有結(jié)核病患者500萬，其中傳染性肺結(jié)核患者200萬。每年因患結(jié)核病死亡（以肺結(jié)核為主）的人數(shù)高達(dá)12萬～15萬，比其他各種傳染病和寄生蟲病死亡數(shù)總和高約兩倍?，F(xiàn)在，結(jié)核病仍是我國農(nóng)村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。而耐藥性結(jié)核病有可能成為一種不治之癥，甚至比癌癥更可怕。

　　2003年，我國肺結(jié)核發(fā)病數(shù)僅次于病毒性肝炎，居第二位；死亡人數(shù)僅次于狂犬病，也居第二位。最近衛(wèi)生部通報，2004年全年疫情報告數(shù)，肺結(jié)核發(fā)病數(shù)首次上升為第一位，死亡數(shù)為第二位，我國仍然是結(jié)核病疫情嚴(yán)重的國家。

　　■基層人員責(zé)任重大

　　按照國際防癆和肺部疾病聯(lián)盟的解釋，基層人員包括：公共衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員、護(hù)士、實驗室技術(shù)員、非政府組織成員、監(jiān)獄醫(yī)生、個體從醫(yī)者、藥劑師、醫(yī)學(xué)院的學(xué)生、已治愈的病人、患者家庭成員，以及每一位關(guān)心結(jié)核病人的普通人。正是由于他們的努力，人類同結(jié)核病的斗爭才取得了今天的成就。同樣，結(jié)核病控制工作要得到可持續(xù)發(fā)展，仍離不開他們的辛勤努力和奉獻(xiàn)。

　　今天，世界防治結(jié)核病日主題關(guān)注的對象為基層人員，這是對他們過去工作的肯定與鼓勵。同時，對基層人員來說，今后的工作任務(wù)將更繁重、責(zé)任更重大：目前全球結(jié)核病控制主要任務(wù)就是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人并治愈病人。因此，承擔(dān)這一任務(wù)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（包括公立、私立醫(yī)院）的醫(yī)務(wù)工作者，將面臨更多的考驗與責(zé)任，需要每一位醫(yī)生、護(hù)士、化驗師的敬業(yè)和奉獻(xiàn)；鄉(xiāng)村醫(yī)生除了早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人外，還充當(dāng)著病人的督導(dǎo)員，負(fù)責(zé)著督促、提醒病人按時服藥并完成治療，他們的工作繁瑣但非常重要；眾多公共衛(wèi)生人員從事著疾病預(yù)防、政策實施以及項目管理等工作，任重道遠(yuǎn)；學(xué)院是人才的培養(yǎng)搖籃，也是知識更新的基地，學(xué)生則是未來結(jié)核病防治工作的主力和希望；每一個普通人（包括已治愈的病人和病人親屬），雖然不一定具有醫(yī)學(xué)背景，但都可以成為結(jié)核病防治的宣傳員，通過宣傳，讓更多的人了解結(jié)核病防治的知識和政策，使更多的人關(guān)注結(jié)核病。

　　■實現(xiàn)全球結(jié)核病控制目標(biāo)

　　全球結(jié)核病控制目標(biāo)，要求結(jié)核病控制策略（DOTS）覆蓋率達(dá)到100％，新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70％，治愈率達(dá)到85％。

　　今年，我國結(jié)核病防治工作的重點是實現(xiàn)全球結(jié)核病控制目標(biāo)。從2004年底統(tǒng)計數(shù)字看，我國DOTS覆蓋率已達(dá)到95％，新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率已達(dá)64％，治愈率已超過85％。雖然，在此基礎(chǔ)上，我們對2005年底達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)充滿信心，但也要看到我國結(jié)核病防治工作仍面臨挑戰(zhàn)：

　　●2004年，結(jié)核病是我國發(fā)病人數(shù)最多的傳染病，死亡率僅次于狂犬病，居傳染病死亡的第二位。
　　●結(jié)核病合并艾滋病，使得結(jié)核病防治工作雪上加霜。
　　●耐多藥結(jié)核病問題日益突出，對結(jié)核病防治工作造成極大威脅。
　　●貧困與結(jié)核病的“聯(lián)姻”，使得結(jié)核病防治工作更加復(fù)雜化。

　　要根除結(jié)核病這一人類歷史上古老的疾病，我們還有艱苦漫長的路要走。在這場與結(jié)核病的漫長戰(zhàn)斗中，除了依靠政府支持與重視、衛(wèi)生部門的努力和醫(yī)務(wù)人員的高超技術(shù)外，還需要大家的理解、支持和參與。這是我們?nèi)〉眠@場持久戰(zhàn)勝利的基本條件。

　　■怎樣做到早診早治

　　結(jié)核病是一種呼吸道傳染病，通過空氣中的飛沫傳播是結(jié)核病最主要的傳染方式。據(jù)統(tǒng)計，一名傳染性肺結(jié)核病人，可以使10～15名健康人受傳染?？刂平Y(jié)核病的防治需要早發(fā)現(xiàn)，早治療?？人?、咯痰或發(fā)燒是結(jié)核病最常見的癥狀?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀超過3周，就應(yīng)到醫(yī)院檢查是否患了結(jié)核病。結(jié)核病的治療需要不間斷服藥6～8個月或更長，病人能否堅持服藥完成治療，是結(jié)核病能否治愈的關(guān)鍵。

　　●如果您周圍有咳嗽、咯痰或發(fā)燒的朋友或親屬，您應(yīng)該提醒他們?nèi)ソY(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)院檢查。
　　●如果您身邊有結(jié)核病人，您應(yīng)該提醒他們按時服藥，并堅持完成療程。
　　●主動給予結(jié)核病患者一份來自您的關(guān)心和鼓勵，而不是歧視和躲避。

　　如果大家都能做到以上幾點，那么，防治結(jié)核病的隊伍將不斷壯大。

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