專家解讀　乙肝病毒攜帶者可以當(dāng)公務(wù)員

　　最近，國家人事部、衛(wèi)生部聯(lián)合公布了新的《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，明確了乙肝病毒攜帶者可以當(dāng)公務(wù)員。這對以前“只有乙肝‘小三陽’病毒攜帶者可以當(dāng)公務(wù)員”的規(guī)定無疑是一個非常大的進步。新規(guī)定受到了所有乙肝病毒感染者的擁護，同時也被廣大群眾所關(guān)注。為什么乙肝病毒攜帶者可以當(dāng)公務(wù)員？他們到底有沒有傳染性？會不會造成乙肝流行？

　　我國是乙肝病毒感染的高發(fā)區(qū)。據(jù)90年代統(tǒng)計，我國有1.2億乙肝病毒感染者，幾乎占到我國人口的1/10。乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原體，同時也與肝硬化和肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。但實際上這么多的感染者僅有大約1/3的人會發(fā)生肝炎，如果經(jīng)過治療，這些肝炎患者都會好轉(zhuǎn)，只有很少的乙肝患者由于沒能及時有效地治療，會發(fā)展為肝炎和肝硬化。

　　可是，近年來社會上的一些所謂“肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”、“乙肝傳染性很強”、“乙肝可以遺傳”等廣告宣傳擴大了乙型肝炎的危害性，使不太了解乙肝的廣大群眾產(chǎn)生了對乙肝的過分恐懼，害怕與乙肝病毒感染者接觸會受到感染，害怕單位里有了乙肝病毒感染者會影響工作和增加醫(yī)療費用。

　　■乙肝病毒感染是怎么一回事

　　乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原體，它通常經(jīng)過血液、體液和母嬰傳播悄悄感染人體。成年人由于免疫功能健全，在病毒感染后會很快將病毒清除或僅發(fā)生急性肝炎而獲痊愈。嬰幼兒期，免疫功能尚不能對付侵入體內(nèi)的乙肝病毒，病毒感染后往往長期潛伏下來，形成慢性乙肝病毒攜帶者。隨著年齡的增長，大約1/3的病毒攜帶者發(fā)展為慢性乙型肝炎，但大多數(shù)的乙肝病毒感染者只是終生攜帶病毒不會發(fā)病，但他們的血液和體液仍有一定的傳染性。

　　■什么是“大三陽”和“小三陽”

　　乙肝病毒有三種很重要的抗原，表面抗原(HBsAg)是病毒的外衣，由于它最早在澳大利亞被發(fā)現(xiàn)，所以曾被稱為“澳大利亞抗原”，簡稱“澳抗”；e抗原(HBeAg)和核心(HBcAg)都是病毒中心部分的結(jié)構(gòu)。這三種抗原可以刺激機體分別產(chǎn)生抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc三種抗體。由于HBcAg在血中不易檢測出來，所以在進行乙肝病毒檢測時，我們只能檢測HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc這五項指標(biāo)，因此人們常把它們稱作“乙肝五項”或“乙肝兩對半”。在這五項指標(biāo)中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項指標(biāo)為陽性，就是人們常說的乙肝“大三陽”感染者；如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三項指標(biāo)為陽性，就是人們常說的乙肝“小三陽”感染者。一般來說，e抗原(HBeAg)是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志。因此，乙肝“大三陽”感染者的體內(nèi)有活動性病毒復(fù)制，病毒基因(DNA)的檢測為陽性，可能出現(xiàn)肝功能異常；而乙肝“小三陽”感染者體內(nèi)的病毒處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，病毒復(fù)制較少，DNA檢測為陰性，肝功能多為正常。

　　■乙肝并不可怕

　　乙肝的傳染性不強：我國有1.2億乙

　　肝病毒感染者，也就是說，我們在日常生活中接觸的10個人中，就有1個以上的人是乙肝感染者。在公共汽車上，在游泳池中，在飯店里，尤其是在醫(yī)院，我們每天都不可避免地接觸他們。在公共場所，任何一件東西不可能是專人使用，不可能沒有被乙肝感染者接觸過，尤其是錢幣，但誰也不會因為怕傳染而把它丟棄，可并沒有人因為這種接觸而感染乙肝。這說明一般接觸是不會被乙肝病毒傳染的。最好的例子就是醫(yī)學(xué)工作者對乙肝感染者配偶的調(diào)查。夫妻間的接觸算是最密切的，但調(diào)查顯示，沒有注射乙肝疫苗的夫妻都患乙肝者僅為6%，絕大多數(shù)乙肝感染者的配偶不但沒有患乙肝，還產(chǎn)生了對乙肝病毒的抵抗力。這足以證明，只要人體的免疫功能正常，乙肝病毒在體內(nèi)是不會有立足之地的。

　　乙肝不會引發(fā)肝炎大流行：甲肝病毒曾造成上海市發(fā)生醫(yī)學(xué)史上最大的甲肝暴發(fā)流行，累計150多萬人感染，31萬人發(fā)?。晃旄尾《舅僚拔覈陆喜块L達18個月，使12.2萬多人得了戊型肝炎，717人死亡；醫(yī)學(xué)史上從無因接觸乙肝病毒感染者造成社會上乙肝的流行的記錄。這是因為我們?nèi)梭w的胃中能分泌一種胃蛋白酶，這種酶可以把乙肝病毒殺死，所以乙肝不會像甲肝和戊肝那樣通過消化道傳播，引起社會上肝炎流行。最好的例子就是我國的中小學(xué)生，由于9年義務(wù)教育，中小學(xué)生入學(xué)不體檢，但孩子們經(jīng)常在一起吃飯，一起打鬧，從無顧忌。在他們中的1/10乙肝病毒感染者并沒有造成乙肝在中小學(xué)中流行。

　　肝功能正常的乙肝感染者可以正常工作：乙肝病毒感染人體，多是悄悄潛入，長期共存，目前全世界還沒有能把乙肝病毒完全從體內(nèi)清除的藥物。有2/3的乙肝感染者可能終生攜帶病毒，而不發(fā)病，和正常人一樣能夠勝任各種工作和體力勞動。只有1/3的感染者會發(fā)展成為慢性肝炎，在醫(yī)生的積極治療下，他們多數(shù)能夠好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐腋尾《緮y帶狀態(tài)，恢復(fù)正常工作的能力，只有少數(shù)患者因治療不及時可能發(fā)展成肝硬化和肝癌。

　　人體內(nèi)的疾病隱患不僅只有乙肝：人類疾病是多種多樣的，人的一生可能會發(fā)生多種疾病，不僅僅只有乙肝一種。入學(xué)和就業(yè)的體檢根本不可能篩查出所有疾病隱患?？赡苣銢]有錄用檢出的乙肝感染者，但你不可能把正在變異的癌前病變篩查出來，不可能把高血壓、心臟病、腎病等許多疾病的隱患都篩查出來，不可能讓這些有疾病隱患的人都不參加學(xué)習(xí)和工作。

　　注射乙肝疫苗是最好的預(yù)防措施：乙肝雖然是一種傳染病，但已經(jīng)有了安全、有效的疫苗。經(jīng)過三次接種后，乙肝抗體的陽性率可達96%以上。因此，乙肝已經(jīng)進入可控制傳染病的行列。我國政府已經(jīng)把乙肝疫苗接種納入國家計劃免疫之中，所有的新生兒、入學(xué)兒童和青少年都在預(yù)防人群之列?，F(xiàn)在通過基因工程，我國已經(jīng)能夠大量生產(chǎn)乙肝疫苗，不僅價格便宜，而且供應(yīng)充足。注射1次疫苗才10多元，注射3次還不到50元，就可以產(chǎn)生對乙型肝炎的抗體，產(chǎn)生抗體后就不會感染乙型肝炎了。