脊椎退行性病變是“鐵的規(guī)律”嗎

　　常常聽到人們這樣說：“年齡大了，脊椎老化了是客觀規(guī)律”，“脊椎退化成這樣了，誰也沒有辦法，如果再嚴重，只好手術”，“按摩可以緩解脊椎退化，但是退行性病變是鐵的規(guī)律，不可能真正得到控制。”作為醫(yī)生，我們會遇到大量的脊椎病患者，常聽到的是“我的脖子疼了多少年了，不好治，我死的心都有了?！闭埓蠹也灰@樣無奈，脊椎病是可以得到有效控制的。

　　脊椎退行性病變的英文是DegenerationofJointDisease（以下簡稱DJD ），也稱為骨性關節(jié)炎。主要特征為骨質增生，椎間盤變薄。

　　臨床癥狀表現(xiàn)為脊椎僵硬、酸痛，活動范圍縮小。有時會伴隨有頭暈、頭痛、手臂、腿腳麻木及脊椎相關性疾病。

　　脊椎退化的四個階段第一階段椎體間存在無菌性炎癥，病人會有酸痛的癥狀。此階段尚無骨刺與椎間盤退化等永久改變，神經(jīng)根受壓的機會較少。一般始于25歲以前。

　　第二階段椎間盤開始退化，骨刺開始出現(xiàn)，病人會有關節(jié)僵硬，偶爾會有頭暈、頭痛、手腳麻木的癥狀。脖子痛與落枕是常發(fā)生的事。

　　早晨起床后會有關節(jié)不靈活的感覺，需經(jīng)活動后才感到正常，坐時間長了會出現(xiàn)腰背酸痛。此階段多發(fā)生在25～45歲。

　　第三階段椎間盤更薄了，但尚未“消失”；骨刺更長了，但尚未“搭橋”。上述癥狀更為嚴重，并且由間斷性發(fā)作轉為持續(xù)性發(fā)作。年齡多為45～65歲。

　　第四階段一個以上的椎間盤完全消失，骨刺開始搭橋。各種癥狀持續(xù)而嚴重。椎間盤在變薄的過程中，神經(jīng)根受壓的可能性越來越大，至椎間盤完全消失時，如果該脊椎壓到了神經(jīng)根，則該脊椎無法被復位，只有手術了。如果未壓到神經(jīng)，則該脊椎也就不會壓到神經(jīng)了。

 　　但是，該脊間盤的上一個或下一個椎間盤則會以更快的速度退化，更多的神經(jīng)根受干擾的機會增大。一般此階段多發(fā)生在65歲以上。

　　脊椎退化的原因為什么會發(fā)生這樣的變化呢？我們認為，脊椎結構的問題是產(chǎn)生退化的主要原因。首先不正常結構可始于嬰幼兒時期，基本成形于少年，加重于中青年，老年時更是備受其害。幾乎沒有人的脊椎結構完全正常，當然也就沒有人可以逃脫DJD 的厄運。所謂結構的問題是指兩個脊椎骨之間的不正常位移。位移發(fā)生的原因很多，如扭傷、摔傷、車禍、運動損傷、長期姿勢不良、工作勞累等等。位移發(fā)生時，可以伴隨著椎間盤與韌帶的拉傷，直接造成退化。發(fā)生位移后，由于力學結構的改變，增加了某種扭力、剪力等額外的張力，減弱了椎間盤新陳代謝的能力，加速了退化。

　　脊椎退化可以控制矯正脊椎是一個復雜的過程，一般要經(jīng)歷癥狀期、矯形期與維護期。特別要重視的是下面兩點：1.沒有癥狀的人，包括兒童，都可以接受脊椎矯正，一般來說是越早越好。年齡越大，矯正的需要就越迫切。

　　2.定期矯正脊椎，一輩子堅持下去。堅持這兩點，有助于控制DJ D的發(fā)展。

　　3 年來，北京凱諾脊椎健康中心治療了許多患者。其中有部分中老年人一直堅持定期矯正。從X 線的比較來看，未有DJD 的發(fā)展。

　　DJD 可以得到有效控制的原因如下：1.調整結構，合理受力在脊椎的幾億種不同的形狀中，一般認為環(huán)樞椎是起主導作用的。環(huán)樞椎的168 種排列組合通過下頸部影響整個脊柱的形狀。骨盆的作用其次，它排列組合的結構在1280種以上。

　　骨盆通過腰椎影響整個脊柱的結構。而脊柱的多數(shù)椎體則服從于上、下兩端的作用。

　　當然，先天異常與意外創(chuàng)傷形成的脊柱中某脊椎的問題，也會對整個脊柱產(chǎn)生一定的影響。

　　2.肌張力的作用有的病人肌肉酸痛、緊張痙攣，經(jīng)過按摩理療等會有一定的療效，只是有時效果不持久。運動損傷中，也可以由于肌肉的猛烈收縮造成脊椎的偏位。但是更多的肌肉緊張是由于脊柱內部結構調整的需要，而結構的不合理，則是過多肌肉緊張的原因。過多的肌肉緊張可以加速DJD 的發(fā)展。而矯正脊椎的結構，就會改善這種狀況，控制DJD 的發(fā)展。

　　3.關節(jié)的緊張度有的病人擔心如果矯正脊椎，脊椎的關節(jié)太松了容易受傷從而加重癥狀。我認為關節(jié)本身就應該是滑動自如的。而關節(jié)周圍的肌肉與韌帶，在神經(jīng)的控制下處于一定的緊張度范圍中。這個基本的緊張度是人體在多年的活動中建立起來的，具有一定的自我保護作用。調整脊椎的結構可以改變這個緊張度。第一，結構的改變，會使原有的控制緊張度的神經(jīng)反射弧不適應。第二，由于修復某種損傷的結果，該關節(jié)囊的韌帶會有加厚與輕度鈣化的現(xiàn)象，從而使該關節(jié)僵硬化，而僵硬化又會使周圍的肌肉強度退化，緊張度降低。矯正關節(jié)后，較活的關節(jié)容易受傷。但是不能因為這個原因就不矯正脊椎，而應該在矯正脊椎之后，要求病人循序漸進地進行適當?shù)腻憻?，盡快重新建立新的平衡能力。

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