莫把頸椎病誤當(dāng)腦血管病

　　由于工作節(jié)奏加快和生活水平提高，頸椎病和腦血管病的發(fā)病率攀升。由于這兩種疾病有些雷同癥狀，有人經(jīng)常將兩病混淆。來自河北省雄縣45歲的李大姐因患頸椎病，四肢麻木，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腦梗死”，誤治了一個(gè)月，結(jié)果越治越重，直至癱瘓，臥榻不起。李大姐在丈夫陪同下來到北京天壇醫(yī)院，骨科主任林欣教授在顯微鏡下為她做了頸前入路間盤摘除加椎間融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后她癥狀完全緩解，11天后痊愈出院。
 
　　頸椎病，是頸椎間盤組織退變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等）并出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型、其他型（食道壓迫）。頸椎病中老年多發(fā)，是由于長期屈頸低頭勞作引起勞損，從而導(dǎo)致椎間盤變性突出、骨贅增生，壓迫頸脊髓并引起一系列癥狀的疾病。主要表現(xiàn)為四肢麻木、肩、上臂及雙下肢疼痛、無力、肌肉萎縮、活動(dòng)受限、二便不同程度障礙、頭暈、心悸，嚴(yán)重者完全喪失活動(dòng)能力。采用手術(shù)治療摘除突出的間盤髓核組織及切除骨贅為確實(shí)有效的方法。
 
　　李大姐患的是脊髓型頸椎病，林欣教授采用的是國際最先進(jìn)的顯微外科技術(shù)，在3厘米皮膚小切口下完成頸椎間盤突出髓核摘除，在顯微鏡10倍放大及冷光源清晰照明下完整地切除頸間盤，準(zhǔn)確辨認(rèn)間盤切除程度，徹底切除骨贅，將椎關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)邊緣間盤組織完整切除。傳統(tǒng)肉眼下摘除間盤及切除骨贅因操作位置較深，器械粗大，被迫擴(kuò)大暴露范圍。由于肉眼辨認(rèn)能力差，正常組織破壞較多，對(duì)正常神經(jīng)組織刺激過重，易出現(xiàn)損傷、椎體不穩(wěn)及神經(jīng)粘連等不良后果，而顯微外科手術(shù)可完全避免上述弊端。
 
　　林欣教授介紹，頸椎病是可以預(yù)防的。白領(lǐng)階層、伏案工作者特別應(yīng)注意避免連續(xù)長時(shí)間屈頸、低頭。注意1至2小時(shí)改變頸部姿勢，做多方向活動(dòng)，或輕柔按摩頸部，保證充足睡眠（充分放松頸部肌肉），頭枕合適，枕部適當(dāng)加以軟墊防止懸空。一旦出現(xiàn)頸部不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，骨科醫(yī)生可根據(jù)個(gè)體情況指導(dǎo)治療，大部分患者可采用保守治療，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，保證安全及有效。
 
　　據(jù)北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王擁軍教授介紹，腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦梗死約占全部腦卒中的60％～80％。腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外，是一組以突發(fā)起病，局灶性神經(jīng)功能缺損為共同特征的急性腦血管疾病。常見腦卒中大致可分為缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血）。腦卒中的部分臨床表現(xiàn)與上述頸椎病的癥狀雷同，以偏癱為主。
 
　　目前腦卒中的治療采用循證醫(yī)學(xué)方法（即疾病的診斷和治療都要基于證據(jù)的醫(yī)學(xué)，依據(jù)患者實(shí)際病情提供最理想的治療）為最佳方案。但仍有約3／4的病人由于就醫(yī)不及時(shí)而不同程度致殘，對(duì)社會(huì)、家庭、個(gè)人危害極大。吸煙、酗酒與肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病被列為導(dǎo)致腦卒中的可控制的危險(xiǎn)因素。年齡、性別、種族、地理環(huán)境、遺傳被列為不可控制的危險(xiǎn)因素。而高齡、男性、黃黑種族、寒冷環(huán)境、有遺傳家族史的發(fā)病率相對(duì)較高。控制危險(xiǎn)因素，合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡是預(yù)防腦卒中的有效方法。
 
　　一旦您出現(xiàn)了四肢麻木，肩、上臂及雙下肢疼痛，無力，肌肉萎縮，活動(dòng)受限等應(yīng)立即到醫(yī)院就診。有經(jīng)驗(yàn)的骨科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線、CT等相關(guān)的輔助檢查，判斷并區(qū)別這兩種疾病是不難的。

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