頸椎病臨床表現(xiàn)多樣化

　　頸椎病患者在接受治療時常相互詢問病情。他們會發(fā)覺各自的癥狀、體征不盡相同，有的是以脖子僵硬、活動受限、頸肩部疼痛為主；有的是以上肢無力、手指麻木為主；有的或是頭痛、頭暈、惡心，或是下肢無力、行走不穩(wěn)；還有的甚至癱瘓、大小便失禁；也有的是上面幾種癥狀兼而有之。那么，為什么頸椎病的臨床表現(xiàn)會如此多種多樣呢?

　　如果對頸椎的正常解剖生理和頸椎病的病理變化有了一定的了解，那么，對于這一問題的理解就不會大困難。由于頸椎的解剖特點和頸椎病的病理改變，才造成了臨床上頸椎的表現(xiàn)復雜多樣。不過，因為每個患者病理改變的差異和影響程度的不同，某些癥狀往往相伴出現(xiàn)，并有一定規(guī)律可循。所以，臨床上基本根據(jù)患者的表現(xiàn)給予不同的分型。具體各型頸椎病的臨床表現(xiàn)如下：

　　(1)頸型。頸椎間盤退變，頸部肌肉、韌帶、關節(jié)囊急性損傷，小關節(jié)錯縫等，是本型的基本病因。引起頸椎局部或放射地產(chǎn)生頸部酸痛、脹麻等不適感，大約有半數(shù)患者由此可生頸部活動受限或被迫體位?；颊咭话阒髟V為頭、頸、肩、臂部疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。

　　(2)神經(jīng)根型。由于頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、鉤椎關節(jié)和后關節(jié)退變，對脊神經(jīng)根造成刺激或壓迫，在臨床上產(chǎn)生上肢無力、手指麻木、感覺異常等癥狀。一般神經(jīng)根型頸椎病患者具有較典型的一側(cè)上肢麻木、疼痛的癥狀，而且癥狀的范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。椎間孔擠壓試驗、神經(jīng)根牽拉試驗陽性，棘突旁側(cè)壓痛伴患側(cè)上肢放射痛。

　　(3)脊髓型。頸椎間盤突出、椎體后緣骨刺、椎體移位韌帶肥厚、脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙。它又可分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是從上肢開始，向下肢發(fā)展；周圍型的發(fā)病是從下肢開始向上肢發(fā)展。此兩型均又可分輕、中、重3度。脊髓型頸椎病的臨床癥狀，主要為髓性異常感覺，運動、反射障礙，如下肢無力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢進，甚至可出現(xiàn)痙孿性癱瘓、大小便失禁。

　　(4)椎動脈型。由于鉤椎關節(jié)退變，或是椎間盤退變，頸椎總長度縮短，椎動脈與頸椎長度平衡被破壞，刺激、壓迫椎動脈，造成椎動脈供血不足，從而產(chǎn)生偏頭痛、耳鳴、眩暈、視力減退、猝倒等癥狀。旋頸試驗陽性。

　　(5)交感神經(jīng)型。若椎間盤退變，刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，則可引起一系列交感神經(jīng)反射性癥狀，如惡心、眼花、耳鳴，心動過速等。該型往往與椎動脈型伴發(fā)，有時很難獨立診斷。

　　(6)食管壓迫型。即為椎體前緣鳥嘴樣骨刺壓迫食管所致。主要臨床癥狀有吞咽困難及聲嘶癥狀。

    (7)混合型。臨床上常常有上述幾型的癥狀混合存在，這種混合存在的現(xiàn)象使頸椎病的臨床表現(xiàn)更為復雜。