全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：“前兩次都是剖的，最近我感覺(jué)刀口的位置隱隱有點(diǎn)疼，擔(dān)心出危險(xiǎn)……”在徐州市婦幼保健院產(chǎn)科專家門(mén)診，一位孕婦對(duì)產(chǎn)科專家朱錦明主任說(shuō)。
看了這位孕婦的病歷資料和當(dāng)天的檢查資料，朱主任建議她立即住院，盡早手術(shù)。因?yàn)樗?年內(nèi)已經(jīng)是第三次懷孕，而且前兩次都是剖宮產(chǎn)，屬于高齡高危孕產(chǎn)婦。
高齡媽媽5年內(nèi)三次懷孕 前兩次都是剖宮產(chǎn)
據(jù)介紹，這位孕婦王女士，今年39歲，來(lái)自新沂。結(jié)婚多年一直懷不上孩子，經(jīng)過(guò)多方求醫(yī)，在她35歲的時(shí)候，終于如愿懷上了一個(gè)孩子。足月生產(chǎn)的時(shí)候，她住進(jìn)了醫(yī)院，本來(lái)想順產(chǎn)，可是在產(chǎn)房生了兩天一夜，宮口始終開(kāi)得不好。
“當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)，高齡產(chǎn)婦宮頸彈性不好，擔(dān)心有危險(xiǎn)，建議我直接剖宮產(chǎn)。”王女士說(shuō)，她本以為自己很難懷孕，懷上第一胎已經(jīng)是上天的恩賜，可沒(méi)有想到，兩年后，她又懷上了第二胎。
“以前總是要不上，所以特別喜歡孩子，懷上了就想著一定生下來(lái)。”王女士說(shuō)，她也知道剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間短再懷孕是有危險(xiǎn)的，所以在懷孕后期，就提前住院待產(chǎn)。
讓王女士意外的是，生完第二胎不到兩年，她又懷上了第三胎。剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間太短，而且年齡偏大，王女士也知道這次懷孕風(fēng)險(xiǎn)大，但還是舍不得拿掉這個(gè)孩子，所以整個(gè)孕期她非常注意控制體重、血壓和血糖，1.75米的身高，孕前體重85公斤，目前孕39周，體重95公斤。產(chǎn)檢的次數(shù)，她也比一般孕婦更頻繁，而且她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做幾次產(chǎn)檢后，就要到市里的大型醫(yī)院來(lái)做一次產(chǎn)檢。
疤痕的位置隱隱作痛 醫(yī)生建議盡快手術(shù)
眼看懷孕39周，快到預(yù)產(chǎn)期了，這兩天王女士覺(jué)得肚皮疤痕的位置隱隱作痛，她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生擔(dān)心有危險(xiǎn)，建議她趕緊到大醫(yī)院待產(chǎn)，所以她當(dāng)天就趕緊來(lái)到了徐州市婦幼保健院?？戳送跖康牟v資料和當(dāng)天的檢查結(jié)果，朱錦明主任建議她立即住院。因?yàn)橥跖繉儆诟啐g高危孕產(chǎn)婦，孕39周，而且羊水有些渾濁，之前已經(jīng)歷過(guò)兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)，病歷資料里顯示，她十年前還做過(guò)一次子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)，算上這一次就是第四次手術(shù)了。
第二天上午，朱主任給王女士進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，因?yàn)橥跖繉儆诟啐g高危孕產(chǎn)婦，為了防止在手術(shù)過(guò)程中突發(fā)狀況，手術(shù)室做好了各種應(yīng)急準(zhǔn)備，最終通過(guò)剖宮產(chǎn)順利生下一個(gè)7.6斤重的健康寶寶，母子平安。
朱錦明主任表示，隨著“二胎”政策的放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多，疤痕子宮妊娠也越來(lái)越多。疤痕子宮是指受傷后留下疤痕的子宮。疤痕子宮主要發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔或破裂修復(fù)術(shù)、子宮形成術(shù)等婦科手術(shù)之后。剖宮產(chǎn)術(shù)是疤痕子宮產(chǎn)生的最主要原因，也叫剖宮產(chǎn)疤痕子宮。因?yàn)槲覈?guó)的剖宮產(chǎn)率曾經(jīng)一度達(dá)到50%以上，如今很多女性帶著疤痕子宮懷上孩子。剖宮產(chǎn)疤痕子宮對(duì)再次妊娠的孕期以及分娩和產(chǎn)后有較大的影響。
疤痕子宮再次懷孕 可能造成子宮破裂
疤痕子宮有哪些風(fēng)險(xiǎn)?朱主任說(shuō)疤痕子宮最大的風(fēng)險(xiǎn)在于，再次懷孕的時(shí)候，子宮被撐大，疤痕處的肌肉越拉越薄，就有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。子宮破裂，會(huì)造成腹痛、大出血、休克、死亡，對(duì)大人和胎兒都意味著生命危險(xiǎn)。
如果早孕期胚胎就種植在疤痕處，尤其是剖宮產(chǎn)切口疤痕處，就是切口疤痕妊娠。這也是一種非常危險(xiǎn)的疾病，如果妊娠物穿透子宮肌層，也會(huì)引起子宮破裂，或者穿透膀胱引起膀胱損傷;
假如切口妊娠沒(méi)有穿透肌層，隨著妊娠進(jìn)展，就會(huì)發(fā)展為危險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入肌層。有一些子宮肌瘤剝除術(shù)也可能造成疤痕妊娠，或者胎盤(pán)植入。胎盤(pán)植入的孕婦在生產(chǎn)的時(shí)候，胎盤(pán)不容易剝離，導(dǎo)致血竇開(kāi)放、大出血、切子宮、休克等風(fēng)險(xiǎn)。
疤痕子宮如果要二胎應(yīng)該注意哪些?
雖然說(shuō)疤痕子宮再次懷孕風(fēng)險(xiǎn)比較高，但仍然擋不住很多女性生育二胎的熱情。那么，第一胎是剖宮產(chǎn)，想要生育二胎的女性應(yīng)該注意哪些?
朱主任說(shuō)疤痕子宮女性特別是高齡女性，想要懷二胎或三胎一定要注意以下幾點(diǎn)：
首先，孕前一定要去做一個(gè)全面的身體檢查和綜合評(píng)估，看看自己的身體狀況是否適合再懷孕;
其次，避孕足夠時(shí)間，讓子宮肌層盡量長(zhǎng)好。一般來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)子宮疤痕至少1年到1年半時(shí)間長(zhǎng)好，保險(xiǎn)一點(diǎn)，2年比較安全。如果是子宮肌瘤術(shù)造成的疤痕子宮，則需要看剝的肌瘤個(gè)數(shù)、深淺和大小、部位、縫合情況等，綜合起來(lái)看，最好能和主刀醫(yī)生溝通;
第三，如果是子宮穿孔，有修補(bǔ)過(guò)的，還好一點(diǎn)，沒(méi)有修補(bǔ)，懷孕后再破裂出血的可能性比較大。所以，如果還要生小孩，最好發(fā)現(xiàn)了就修補(bǔ)，或者至少避孕2年時(shí)間。
第四，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，一定要在停經(jīng)6-8周到醫(yī)院檢查，判斷胚胎是否種植在疤痕上，如果是的話，應(yīng)立刻流產(chǎn)。
第五，孕期要注意，如果出現(xiàn)不明原因的腹痛，一定要想到子宮破裂的可能，及時(shí)到醫(yī)院處理。
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