全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：隨著全面二孩的放開，臍帶繞頸情況出現(xiàn)得越來越多。近日，準媽媽李女士在醫(yī)院進行了孕期第3次產(chǎn)檢，B超顯示胎兒臍帶繞頸一周，李女士立即咨詢，醫(yī)生表示問題不大，勸她不必過分緊張，可是李女士仍擔心臍帶繞頸會傷害到寶寶。
為此，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任、圍產(chǎn)保健中心主任朱錦明表示，胎兒臍帶繞頸可以發(fā)生在孕期的任何時期，屬于正常現(xiàn)象，但隨著全面二孩的放開，臍帶繞頸情況出現(xiàn)得也越來越多，幾乎每10個孕婦就會有四五名出現(xiàn)臍帶繞頸，一般情況下準媽媽不必過于緊張，但提前預防，顯得非常重要。
繞頸3周，寶寶腹中“踢”醒媽媽
37歲的史女士去年下半年懷上寶寶，從確定懷孕的那天起，她就十分謹慎地對待胎兒的各種情況。這主要是因為一方面，史女士屬于高齡產(chǎn)婦，另一方面，一個朋友因為對臍帶繞頸不夠了解和關注而引發(fā)了悲劇。上個月的一天早上，已經(jīng)懷孕37+1周的史女士被肚中胎兒“踢”醒，她感覺胎動次數(shù)較以往明顯增多。眼看已臨近生產(chǎn)，她不放心，急忙在家人的陪同下來到徐州市婦幼保健院，找到朱錦明主任。
檢查結果讓朱主任憂心忡忡，B超顯示，胎兒脖子上有波紋狀壓痕，說明孩子臍帶纏繞脖子至少二周;另外胎心監(jiān)護情況也急促又微弱，種種現(xiàn)象說明，孩子在宮內待得“非常不舒服”。最后，史女士在朱主任的建議下進行了剖宮產(chǎn)術，將胎兒提前取了出來。第一眼見到孩子時，寶寶脖子上的臍帶有3圈，經(jīng)過松解，這個幸運的寶寶轉危為安，其他指標也都正常。
朱主任說，照B超時醫(yī)生要是說寶寶有臍帶繞頸的癥狀，準媽媽不用太擔心，他說有20% -25%的胎兒會出現(xiàn)臍帶繞頸，“隨著全面二孩的放開，臍帶繞頸情況出現(xiàn)得也越來越多，幾乎每10個孕婦中就會有四五名出現(xiàn)臍帶繞頸，一般都不會對寶寶構成影響或威脅。”
據(jù)朱主任介紹，多數(shù)寶寶B超顯示的臍帶繞頸，并非那種纏繞頸部很緊的狀態(tài)，而是寶寶在孕婦肚子里活動時，臍帶松松地繞在了頸部、肩部位置。一般來說，隨著寶寶的自我運動，是很容易繞出來的。所以，臍帶繞頸并沒有想象的那么可怕。
臍帶繞頸也不一定需要剖腹產(chǎn)。只有臍帶較短、影響胎頭下降，或胎兒缺氧(也叫胎兒窘迫)的時候，才需要考慮是否手術。
警惕圈數(shù)多、合并纏到身體比較危險
為什么會發(fā)生臍帶繞頸呢?對此，朱主任解釋說，首先要了解什么是臍帶，臍帶是寶寶與媽媽進行營養(yǎng)物質運輸?shù)耐ǖ?，將胎兒與胎盤鏈接起來，維系寶寶的新陳代謝。由于臍帶是細條狀組織，和胎兒一同懸浮在羊水中，因此可能會與胎兒發(fā)生纏繞，臍帶纏繞到胎兒頸部的狀況稱為臍帶繞頸。
“胎兒在慢慢成形以后會發(fā)生胎動，若胎動的幅度過大，就可能使臍帶纏繞到頸部。引起胎兒臍帶繞頸的因素有很多，常見的有臍帶過長、胎兒過小、羊水過多等。”朱主任進一步解釋說。
就像前文所說，一般情況下，臍帶繞頸不會對寶寶構成影響或威脅，“但是下面兩種情況會比較危險，準媽媽一定要注意。”朱主任提醒。第一種情況，孕晚期出現(xiàn)臍帶繞頸多于3圈的情況，對于胎寶寶來說是非常危險的。因為這樣相對來說臍帶就變短了，此時，胎寶寶在子宮內翻身或大幅度運動，可能會引起臍帶過短，從而影響臍帶血流的正常通氧和二氧化碳的代謝，使胎寶寶出現(xiàn)心率減慢，嚴重者可能出現(xiàn)缺氧，甚至死亡。
第二種情況，就是臍帶不僅繞頸，還纏了身體，纏繞過緊影響供給胎兒的血液缺乏，導致缺氧。“總的來說，臍帶繞頸可能會引起寶寶宮內窘迫、缺氧、心率減慢，甚至致死。同時會影響血液、營養(yǎng)和氧氣的供應，引起寶寶發(fā)育遲緩。此外，胎寶寶頭入盆下降時會拉緊臍帶，如果臍帶繞頸3周以上或繞頸又繞身，則霄要考慮剖官產(chǎn)。”朱主任總結說。
建議孕早期可以嘗試換體位
臍帶繞頸是胎寶寶分娩時常見的情況，其嚴重程度也是不一定的，孕媽媽們不用過于緊張。
“如果纏繞不是很緊，胎寶寶在子宮內有足夠的活動空間，那么他們在翻滾打轉的過程中，還是有可能自行松解的，所以，如果是在孕早期發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，準媽媽可以嘗試換體位，在移動的過程中臍帶位置可能發(fā)生改變。”朱主任說。
朱主任建議，孕產(chǎn)婦只要做好以下幾點，即可將臍帶異常導致的風險降到最低，按時進行產(chǎn)檢、定時定點進行胎心監(jiān)護，尤其是孕34周之后發(fā)現(xiàn)臍帶異常的產(chǎn)婦，必須在醫(yī)生指導下定期進行產(chǎn)前檢查，以判斷胎兒是否存在慢性缺氧等危險情況：孕產(chǎn)婦還要養(yǎng)成自測胎動的良好習慣，實時了解胎兒狀態(tài)，尤其是臨近足月時，胎兒胎動應該是有規(guī)律的，一旦突然出現(xiàn)異常，就要引起足夠重視。
本期專家：朱錦明 徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任兼產(chǎn)科十病區(qū)主任、圍產(chǎn)保健中心主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，副教授、碩士生導師。1 992年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院醫(yī)療系，2002年于北京大學婦產(chǎn)科學系攻讀碩士學位，研究生期間致力于“胎兒脂肪酸氧化代謝缺陷于妊娠期孕婦肝損害關系”的研究。從事臨床工作20余年，在妊娠合并癥、胎兒先天缺陷及脂肪酸代謝缺陷診斷方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。先后發(fā)表論文30余篇。目前擔任江蘇省中西醫(yī)結合學會婦科分會常務委員、徐州市圍產(chǎn)醫(yī)學會副主任委員等職務。
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