全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 姚萌) 孕期需要抽血檢查多少項(xiàng)?徐州婦幼保健院專家詳解孕期抽血檢查項(xiàng)目到底查什么。
懷孕是一件幸福的事情，但同時(shí)也伴隨著一些煩惱。比如，對于一些怕打針怕見血的媽媽來說，抽血這么可怕的事情，竟然如此頻繁地出現(xiàn)在孕檢項(xiàng)目中。“怎么又要抽血”很多準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)檢過程中都會(huì)有這樣的感覺，那就是抽血項(xiàng)目好多，整個(gè)產(chǎn)檢下來，自己奉獻(xiàn)了不少“血”，那么到底孕期需要抽血的檢查項(xiàng)目有哪些?檢查的目的又是什么呢?
優(yōu)生八項(xiàng)最好在孕前檢查
“懷孕11到12周時(shí)間，需要做一項(xiàng)全面的化驗(yàn)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能，空腹或隨機(jī)血糖、肝炎四對、艾滋、梅毒、優(yōu)生八項(xiàng)、甲狀腺功能、凝血功能等項(xiàng)目的檢測。孕24周左右做一個(gè)糖耐量檢測即妊娠期糖尿病篩查。”市婦幼保健院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主任劉杰說，很多孕婦認(rèn)為這些抽血檢查可做可不做，其實(shí)這是因?yàn)閷z查項(xiàng)目的目的不了解所致。有些疾病通過血液檢查可以及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)。
從懷孕前，準(zhǔn)備懷孕的女性就應(yīng)該提前做優(yōu)生八項(xiàng)檢查。劉主任說，優(yōu)生八項(xiàng)又稱為“TORCH”,這是一系列可致先天性疾病常見感染首字母縮寫。主要是對弓形蟲、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、乙肝、HIV等嚴(yán)重感染的檢查。
“孕婦感染這幾種病毒后能夠穿過胎盤屏障感染給胎兒，可能使胎兒發(fā)生嚴(yán)重的先天性畸形，早產(chǎn)甚至流產(chǎn)。感染的孕婦無癥狀或癥狀輕微，分娩過程中還可通過產(chǎn)道或母乳感染新生兒，致新生兒感染、甚至出現(xiàn)多系統(tǒng)器官損害、智力障礙。”劉主任說，所以最好是在準(zhǔn)備懷孕前三個(gè)月時(shí)就進(jìn)行此項(xiàng)檢查，正常為陰性，如果檢查呈陽性，應(yīng)治療后再懷孕。空腹接受檢查。如果懷孕前未做檢查，在孕早期也應(yīng)該及早檢查。根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行針對性處理可以有效阻斷母嬰傳播，保護(hù)胎兒。
HCG不僅查早孕還對宮外孕確診有幫助
“為了檢測懷孕的準(zhǔn)確性，一般建議做血HCG早孕檢查。通過血液‘定量’檢查HCG值比普通的用早早孕試紙‘定性’檢測尿液能夠更靈敏、更準(zhǔn)確地對是否妊娠做出反應(yīng)，其準(zhǔn)確率在99%以上。”劉主任說，早孕孕婦血清P(孕酮)及血HCG值偏低或降低的孕婦容易流產(chǎn)，可作為早期先兆流產(chǎn)預(yù)后的重要評價(jià)指標(biāo)。此外對于多胎妊娠、宮外孕、胚胎不正常發(fā)育遲緩、葡萄胎、某些內(nèi)分泌疾病或腫瘤等，將血HCG值結(jié)合臨床及其它檢查結(jié)果，通過綜合分析往往可以得出正確診斷。
劉主任介紹，孕期血常規(guī)檢查主要用以判斷孕婦是否存在貧血，輕度貧血對孕媽媽及分娩不會(huì)產(chǎn)生多大影響，但重度貧血可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、低體重兒等不良后果。
肝腎功能檢查的目的是對疾病的早期診斷，了解病情，估計(jì)預(yù)后、制定治療方案及觀察療效。某些腎外因素如心功能不全、貧血、水腫、藥物、輸尿管等都可能影響腎功能試驗(yàn)結(jié)果。
“肝功能檢查主要是為了檢查準(zhǔn)媽媽是否有肝炎等疾病，因?yàn)閼言袝?huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，如果母體肝臟功能發(fā)生異常，一是處理毒廢物質(zhì)能力下降，造成母體和胎兒中毒。二是不能產(chǎn)生機(jī)體所需要的各種蛋白質(zhì)，從而影響其它臟器的功能。第三由于沒有足夠凝血因子的產(chǎn)生，產(chǎn)時(shí)極易發(fā)生大出血，危及母親健康。”劉主任說，此外肝臟還有其它許多功能如果異常，也可導(dǎo)致相應(yīng)病變。注意檢查需要空腹。
血型及抗篩檢查預(yù)防新生兒溶血病發(fā)生
“血型及抗篩的檢查也是十分有必要的。”劉主任說， 孕早期通常抽血檢查血型，一是便于及時(shí)預(yù)防或排除新生兒溶血癥的發(fā)生。二則是為及時(shí)輸血做準(zhǔn)備，一旦孕婦出現(xiàn)妊娠早期的流產(chǎn)、宮外孕、前置胎盤、胎盤早剝或分娩過程中的大出血等情況時(shí)，都有可能使孕產(chǎn)婦因失血過多而危及生命。
劉主任解釋，對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者提前進(jìn)行抗篩檢測，有助于輸血時(shí)血液的正確選擇，防止輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，從而確保臨床輸血安全。此外孕前進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩選，可避免其對胎兒產(chǎn)生影響，對新生兒溶血病也有預(yù)防及治療意義，可以減少新生兒溶血病發(fā)生。
妊娠期糖尿病篩查與唐篩是兩回事
妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)或才發(fā)現(xiàn)的糖尿病現(xiàn)象。妊娠糖尿病可直接影響胎兒發(fā)育，增加巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。
“妊娠期糖尿病還可能增加胎兒流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、畸形、巨大兒、低體重等各種疾病的幾率，也容易引發(fā)多種新生兒并發(fā)癥，比如膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合癥等。所以在孕24-28周時(shí)一般建議做妊娠期糖尿病篩查。”劉主任說，在做糖篩的前一天最好清淡飲食，晚上8點(diǎn)以后不要進(jìn)食，更不要吃些含糖量高的水果和飲品等，以免影響檢查結(jié)果。
據(jù)了解，還有一種唐氏篩查 ，與妊娠糖尿病篩查是兩回事。唐氏篩查是一項(xiàng)篩查胎兒患唐氏綜合征可能性的檢查，一般唐氏篩查是抽取孕婦兩毫升的血液，檢測血清里甲型胎蛋白、絨毛促性腺素和游離雌三醇，然后結(jié)合孕婦的身高、體重、年齡和孕周，計(jì)算出“唐氏兒”的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，最佳篩查時(shí)間實(shí)在孕15-20周。
甲狀腺功能異常對胎兒發(fā)育有影響
另外，妊娠合并甲狀腺功能紊亂在臨床較為常見，主要臨床表現(xiàn)為甲狀腺功能衰退、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。劉主任說，有研究表明，孕婦甲狀腺功能紊亂的發(fā)生，會(huì)造成不良妊娠結(jié)局，其中甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)生，會(huì)增加早產(chǎn)率和流產(chǎn)率。而甲狀腺衰退的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致孕婦發(fā)生早產(chǎn)、先兆子癇、流產(chǎn)等。對胎兒生長發(fā)育有不良影響。因此對孕早期孕婦進(jìn)行篩查，明確診斷甲狀腺功能是否異常，可改善妊娠結(jié)局。
還有就是營養(yǎng)方面的檢查，孕婦可以檢測一下體內(nèi)的微量元素，針對性補(bǔ)充增加營養(yǎng)。
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