全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：市婦幼保健院新生兒科專家劉松林說，貧血是小兒常見的一種癥狀或綜合征，是指末梢血液中單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)，血紅蛋白量以及紅細胞血壓低于正常，或其中一項明顯低于正常。臨床多以紅細胞數(shù)和血紅蛋白量作為衡量有無貧血的標準。須指出的是，由于紅細胞數(shù)和血紅蛋白量與血容量有關，常受脫水或水滯留的影響。例如在血容量減少時(脫水)，雖然單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)和血紅蛋白量正常，但可能已有貧血。此時單憑紅細胞數(shù)和血紅蛋白量就不能反映貧血的真實情況。貧血不但影響小兒的生長發(fā)育，而且是一些感染性疾病的誘因。
小兒貧血的臨床表現(xiàn)：
市婦幼保健院新生兒科專家劉松林介紹，小兒貧血的臨床表現(xiàn)為：
一般表現(xiàn)。皮膚、粘膜逐漸蒼白，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯;重度貧血時皮膚往往呈蠟黃色，易誤診為輕度黃疸;相反，伴有黃疸、青紫或其他皮膚色素改變時掩蓋貧血的表現(xiàn)。病程較長的患兒易感疲乏無力，不愛活動，毛發(fā)干枯、食欲減退、體格發(fā)育遲緩等。
造血器官表現(xiàn)。嬰幼兒期的骨髓幾乎全是紅髓，貧血是不能進一步代償而出現(xiàn)骨髓外造血，表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結腫大。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，則肝脾腫大愈明顯。
各系統(tǒng)癥狀和體征。
1、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)，貧血時可出現(xiàn)呼吸、心率加快，心前區(qū)往往可聽到收縮期雜音。貧血嚴重者可心臟擴大，甚至并發(fā)充血性心力衰竭。
2、消化系統(tǒng)，常有食欲低下，惡心、腹脹或便秘等。偶有舌炎、舌乳頭萎縮等。
3、神經(jīng)系統(tǒng)，常表現(xiàn)注意力不集中，情緒易激動，精神不振等。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑，耳鳴等。
診斷要點：發(fā)病年齡、喂養(yǎng)史及血象特點
“根據(jù)臨床表現(xiàn)結合發(fā)病年齡、喂養(yǎng)史及血象特點一般可作出診斷。”劉主任說。她介紹，血紅蛋白量比紅細胞數(shù)降低明顯及紅細胞的形態(tài)改變對診斷意義較大。診斷本病一般不需做骨髓檢查。診斷明確后還應進一步找出發(fā)病原因，一邊對因治療。
實驗室檢查意義重大。
1、外周抽血 根據(jù)紅細胞和血紅蛋白量可判斷有無貧血及其程度，并可根據(jù)形態(tài)分類協(xié)助病因分析。如血涂片可見紅細胞較小，中央淺染區(qū)增大，提示缺鐵性貧血;紅細胞呈球狀，染色深提示遺傳性球形紅細胞增多癥;紅細胞形態(tài)正常見于急性溶血或骨髓造血功能障礙等。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可反應骨髓造血紅細胞的功能。
2、骨髓檢查 骨髓涂片檢查可直接了解骨髓造血細胞生成的質(zhì)和量的變化。
3、紅細胞脆性試驗 脆性增高見于遺傳性紅細胞增多癥;減低于地中海貧血。
4、特殊檢查 血清鐵、鐵蛋白等檢查協(xié)助診斷缺鐵性貧血等。
治療遵循六原則
1、 去除?。哼@是治療貧血的關鍵，有些貧血在病因去除后很快可以治愈。
2、 一般治療：加強護理，預防感染，及時添加輔食，改善飲食質(zhì)量和搭配等。
3、 藥物治療：針對貧血的病因，選擇有效的藥物治療。如鐵劑治療缺鐵性貧血;維生素B12和葉酸治療巨幼紅細胞性貧血;腎上腺皮質(zhì)激素治療自身免疫性貧血和先天性純紅細胞再生障礙性貧血;強化免疫抑制治療再生障礙性貧血。
4、 輸紅細胞：當貧血引起心功能不全時，輸紅細胞是搶救措施。對長期慢性貧血者，若代償功能良好，可不必輸紅細胞。
5、 造血干細胞移植：這是目前根治嚴重遺傳性溶血性貧血和再生障礙性貧血的有效方法。
6、 并發(fā)癥治療：嬰幼兒貧血易合病急、慢性感染，營養(yǎng)不良，消化功能紊亂等，應予以積極治療。
