全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：昨天，產(chǎn)后兩個月的趙女士，再次住進徐州市婦幼保健院進行手術，因為胎盤植入不能順利娩出，必須通過宮腔鏡手術取出胎盤。
母親心疼地說：“怎么別人生孩子都沒有事兒，你生個孩子受這么大的罪!”
其中原因她自己心里明白，對母親卻說不出口。
28歲產(chǎn)婦孕期發(fā)現(xiàn)胎盤前置 手術中又發(fā)現(xiàn)胎盤植入子宮
今年28歲的趙女士，結(jié)婚前和男友同居，先后懷孕五次，因不打算那么早要孩子，全部流產(chǎn)。后來，結(jié)婚懷孕后，她到離家最近的醫(yī)院做檢查，可一檢查，發(fā)現(xiàn)了問題，宮頸內(nèi)口見胎盤，醫(yī)生提示她有可能是前置胎盤，不過還不能確定。
到了孕18周，她來到徐州市婦幼保健院產(chǎn)科做一級采超，檢查結(jié)果顯示宮頸內(nèi)口仍見胎盤。醫(yī)生告訴可能是前置胎盤，讓她等等再看，因為有的人可能后期就好了，后來再做系統(tǒng)彩超仍然顯示宮頸內(nèi)口見胎盤。等到30周的時候，二級彩超檢查，診斷為完全性前置胎盤，胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口。
醫(yī)生告訴她，確診是前置胎盤，不能正常順產(chǎn)生育，必須進行剖宮產(chǎn)，而且要注意，有異常情況趕緊上醫(yī)院。
懷孕到了35周，趙女士忽然陰道有少量出血，她特別害怕就趕緊讓家人送她來到婦幼保健院，住院保胎治療。
一直保胎到了孕37周，她突然出現(xiàn)無痛性陰道出血，而且出血量變多，大約300毫升。產(chǎn)科彭鳳云主任立即聯(lián)系手術室、和新生科做好搶救準備，迅速為趙女士做了急性剖宮產(chǎn)手術，術中順利取出一個健康的寶寶。
取出孩子后，看到趙女士的胎盤和子宮的情況，醫(yī)生們感到非常棘手，因為趙女士胎盤黏連嚴重，還有大部分胎盤植入子宮，根本無法正常取出。
“這種情況不能硬拽，否則極有可能導致產(chǎn)婦大出血，一旦發(fā)生大出血，很難止住，將會危及生命，只能等后期再想辦法。”彭鳳云主任一邊對助手說，一邊剪出一部分胎盤后，為趙女士閉合子宮和腹部。
產(chǎn)后兩個月，通過宮腔鏡手術剝出胎盤
術后，彭主任為趙女士采取生化湯、米非司酮活血化瘀治療，直到趙女士出院，胎盤仍未娩來。
彭主任再三叮囑趙女士，胎盤在體內(nèi)，隨時都有可能發(fā)生大出血，非常危險，發(fā)現(xiàn)異常一定要迅速上醫(yī)院。
產(chǎn)后兩個月，趙女士就像來例假一樣陰道持續(xù)出血。她來到醫(yī)院檢查，彩超提示胎盤和子宮基層之間界限不清，可見豐富的血流信號
醫(yī)生建議她到婦科住院，通過宮腔鏡手術切除胎盤。
最終，婦科醫(yī)生通過宮腔鏡手術，將趙女士的胎盤從子宮中成功剝離出來。
為什么一定要通過宮腔鏡手術剝除胎盤，不能在生孩子的時候做這個手術呢?
彭主任解釋，因為剖宮產(chǎn)手術中創(chuàng)面非常大，趙女士的胎盤就像植物的根須一樣扎入子宮肌層，加上子宮因為懷孕而擴張，不做宮腔鏡，直接刮肯定是不行的，界面不清，很容易引起大出血，危及產(chǎn)婦的生命。在那種情況下，肯定是要先考慮產(chǎn)婦的生命安全。
那如果放任胎盤在子宮不取呢?
彭主任說，肯定也是不行的，胎兒分娩以后，胎盤就是異物，放在體內(nèi)就像一個定時炸彈，另外胎盤本身就是一個大血管網(wǎng)，隨時可能發(fā)生大出血。
胎盤植入的產(chǎn)婦 必須選擇有搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)
什么是胎盤植入?胎盤植入有哪些危害?
彭鳳云主任解釋說，胎盤植入是指胎盤組織不同程度的侵入子宮肌層的一組疾病。根據(jù)胎盤絨毛侵入子宮肌層深度的不同分為：胎盤黏連、胎盤植入、穿透性胎盤植入。
胎盤黏連，是指粘附于子宮肌層表面;胎盤植入，是指胎盤絨毛深入子宮肌壁間;穿透性胎盤植入，是指胎盤絨毛穿過子宮基層，達到或者超過給子宮漿膜層將磨面。也可根據(jù)植入面積分為完全性和部分性植入。
彭主任說，胎盤植入在臨床上可出現(xiàn)嚴重的產(chǎn)后出血、休克，甚至導致子宮切除。嚴重者可導致患者死亡。其產(chǎn)褥期感染的概率也相應增高。
所以，必須要選擇有搶救條件的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，由有胎盤植入處置經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及早產(chǎn)兒處置經(jīng)驗的兒科醫(yī)師組成的救治團隊進行處理。
為什么會發(fā)生胎盤植入?
彭鳳云主任說，胎盤植入常見的高危因素為：前置胎盤、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術史、子宮穿孔史，胎盤植入史、多次流產(chǎn)史，高齡妊娠等。
趙女士發(fā)生胎盤植入的原因很明顯，就是因為她之前有多次流產(chǎn)史，多次流產(chǎn)刮宮，導致她的子宮內(nèi)膜遭到破壞，或者子宮內(nèi)膜變薄，致使胎盤植入。
彭主任說：“她還是算好的，還落個健康孩子，還保住了子宮，之前有嚴重的到子宮破裂，孩子和子宮都沒保住。”
她建議年輕女性，盡量不要輕易做流產(chǎn)手術，如果不計劃生孩子，最好做好避孕措施;計劃生育二胎的，最好采取順產(chǎn)方式，防止疤痕子宮。另外，有子宮植入史和子宮穿孔史的女性，如果再懷孕還很發(fā)生同樣的情況，建議慎重考慮懷孕。
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