全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/婦幼頻道:時(shí)隔十年,被稱為“世上唯一能預(yù)防癌癥的疫苗”——宮頸癌疫苗獲得了國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的“通行證”。全球知名藥企葛蘭素史克(GSK)已于18日宣布,“希瑞適”(人乳頭瘤病毒疫苗〔16型和18型〕)獲得國(guó)家食藥監(jiān)總局的上市許可,成為國(guó)家食藥監(jiān)總局首個(gè)批準(zhǔn)的預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗。
那么,接種宮頸癌疫苗能100%預(yù)防嗎?9—25歲的女性,哪個(gè)階段接種最適宜?超齡了還可以打嗎?不打的話還有哪些預(yù)防方法呢?昨日,記者就讀者和網(wǎng)友關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題采訪了徐州市婦幼保健院婦科梁慧主任以及徐州疾控部門(mén)相關(guān)工作人員,請(qǐng)他們逐一作解答。
●問(wèn)題一:
宮頸癌的發(fā)病率究竟有多高?
市疾控中心:世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)女性終身患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)大約為0.9%,分布不均衡,有上升和年輕化的趨勢(shì)。據(jù)中國(guó)疾病控制中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,宮頸癌是我國(guó)女性中的第二大高發(fā)惡性腫瘤,我國(guó)35%的女性患有宮頸疾病,每年新增惡性宮頸病變?nèi)藬?shù)高達(dá)13.15萬(wàn),約占世界宮頸癌患者總數(shù)的28.8%。
梁慧主任:在全球范圍內(nèi), 平均每分鐘即檢查出一例新發(fā)病例,2每?jī)煞昼娋陀幸幻运烙趯m頸癌。因此,中國(guó)在開(kāi)展宮頸癌篩查項(xiàng)目的同時(shí)引進(jìn)HPV疫苗接種將會(huì)顯著降低宮頸癌和癌前病變的發(fā)病率,從而降低疾病負(fù)擔(dān)。在市婦幼保健院宮頸疾病專病門(mén)診,幾乎每天都有不同年齡段的女性來(lái)咨詢宮頸癌疫苗的接種事宜;在宮頸癌篩查中,通過(guò)正規(guī)的檢查確診宮頸病變和癌前病變的女性絕不是個(gè)例。
●問(wèn)題二:
接種疫苗能100%預(yù)防嗎?
梁慧主任:99.7%的宮頸癌都是人類乳頭瘤病毒感染(以下簡(jiǎn)稱“HPV”)引起的。HPV又分為很多類型,其中,約有14種屬于高危病毒。當(dāng)然,也并非所有的HPV感染都會(huì)誘發(fā)宮頸癌,只有在高危HPV持續(xù)感染情況下,才有可能發(fā)展到宮頸癌前病變,最終導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。
此次獲批在內(nèi)地上市的HPV2價(jià)疫苗是針對(duì) HPV16和HPV18兩種高危病毒,而這兩種病毒在我國(guó)引起宮頸癌的比例高達(dá)86%。當(dāng)前全球HPV疫苗并非百分百可以預(yù)防宮頸癌發(fā)生。如今全球共有3款相關(guān)疫苗,都是預(yù)防性HPV疫苗,只能預(yù)防特定亞型HPV感染,而不能清除已感染的HPV病毒。清除已感染的HPV病毒的治療性疫苗尚處于實(shí)驗(yàn)研究階段。
值得注意的是,即使打了宮頸癌疫苗也不等于進(jìn)入了“保險(xiǎn)箱”,并不能完全杜絕宮頸癌,只能預(yù)防約70%的宮頸癌。因此,即使接種過(guò)HPV疫苗,21歲以上有性生活的女性還是應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
●問(wèn)題三:
有讀者反映去年已去香港接種了宮頸癌疫苗,和此次獲批在內(nèi)地上市的疫苗是一樣的嗎?
梁慧主任:不一樣的。因?yàn)楝F(xiàn)在內(nèi)地批準(zhǔn)的2價(jià)宮頸癌疫苗,是針對(duì)HPV16和18亞型的,這兩個(gè)亞型是導(dǎo)致宮頸癌的主要亞型,可以覆蓋到70%左右的宮頸癌。而香港,除了2價(jià)疫苗,還有4價(jià)和9價(jià)。4價(jià)疫苗可以覆蓋到HPV6、11、16、18四個(gè)亞型,6和11亞型可以導(dǎo)致生殖道尖銳濕疣等病變,所以接種4價(jià)疫苗可以同時(shí)減少生殖道疣的發(fā)生。9價(jià)疫苗則是增加了5種新的亞型,如HPV31、33、45、52和58亞型,可以覆蓋到更多高危的HPV亞型。
●問(wèn)題四:
為什么建議9—25歲年齡段的女性接種?
梁慧主任:適合接種宮頸癌疫苗的年齡,各個(gè)國(guó)家,或者同一國(guó)家的不同機(jī)構(gòu)建議都不一樣,全球范圍內(nèi)是9至45歲。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)和美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)建議的年齡是9至25歲。更確切一些,處于9—16歲青春期的女孩,在沒(méi)有發(fā)生性接觸之前完成宮頸癌疫苗接種最佳。
●問(wèn)題五:
超齡了還要不要打?
梁慧主任:主要取決于自身的性生活情況,如還沒(méi)有性生活,可以接種;對(duì)于已婚或者有固定性伴侶的人來(lái)說(shuō)接種的意義不大。建議接種人群分為以下幾類:9—25歲,不論是否有性生活史都推薦接種;大于25歲沒(méi)有性生活的女性,也推薦接種;大于25歲有性生活且有固定性伴侶的女性,不推薦接種。有性生活的女性接種宮頸癌疫苗,效果會(huì)打折扣。因?yàn)榭赡芤呀?jīng)感染過(guò)或正在感染人乳頭狀瘤病毒(HPV),而疫苗無(wú)治療作用,接種意義相對(duì)不大。不過(guò),有研究認(rèn)為,女性可能之前只感染過(guò)其中一種HPV病毒,因此對(duì)于有性行為的女性來(lái)說(shuō),仍可通過(guò)疫苗獲得一定程度的保護(hù)。
●問(wèn)題六:
在我市什么時(shí)候能打?qū)m頸癌疫苗?費(fèi)用是多少?
梁慧主任:徐州市民要想在家門(mén)口接種HPV疫苗最快也要等到明年。類似的疫苗以往的接種地,是疾控部門(mén)或是社區(qū)接種點(diǎn),要打的話需要自費(fèi)。該疫苗采用3劑免疫接種程序,類似于乙肝疫苗的接種流程,第1-2劑間隔1個(gè)月,第2-3劑間隔5個(gè)月,3劑接種完畢大約需要半年的時(shí)間。價(jià)格方面,三劑下來(lái)約在2800元左右。
●問(wèn)題七:
打了能管多久?
梁慧主任:疫苗保護(hù)效力持續(xù)時(shí)間為6 年,而且保護(hù)效果并不隨著時(shí)間的推移而減弱。因?yàn)樵撘呙缟鲜胁?0年,還需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)觀察。
●問(wèn)題八:
男性打?qū)m頸癌疫苗可預(yù)防喉癌、陰莖癌,是真的嗎?
梁慧主任:主要是從性生活的方式上來(lái)說(shuō)的。人乳頭狀瘤病毒類型6和11會(huì)導(dǎo)致90%的男女尖銳濕疣,16和18型HPV會(huì)導(dǎo)致陰莖癌、肛門(mén)癌及其癌前病變,還有口腔癌、喉癌。適合男性接種的宮頸癌疫苗有兩種,分別是4價(jià)、9價(jià)宮頸癌疫苗。對(duì)常見(jiàn)的HPV病毒6、11來(lái)說(shuō),這兩種低危病毒是造成生殖器官濕疣(尖銳濕疣)的主要原因,具有高度傳染性,無(wú)論男女,患病的幾率都很大,且極難斷根,長(zhǎng)此以往就有可能引發(fā)癌癥,而目前,最好的辦法就是接種宮頸癌疫苗,以預(yù)防疾病的發(fā)生。所以,男性打?qū)m頸癌疫苗,不僅可以保護(hù)自身健康,還可減低HPV病毒的傳播,從而避免伴侶因感染HPV病毒而患上癌癥或濕疣。
●問(wèn)題九:
不打疫苗,預(yù)防宮頸癌還有別的辦法嗎?
梁慧主任:性生活是HPV感染主要途徑,但不是唯一途徑。避孕套不能完全阻隔皮膚接觸,因此也不能完全阻斷HPV傳播。因此,注意性生活衛(wèi)生,自珍自愛(ài),避免多個(gè)性伴侶是預(yù)防HPV感染的關(guān)鍵。另外,鍛煉身體,提高自身免疫力,可以增加機(jī)體清除HPV病毒的能力。
●問(wèn)題十:
哪些女性是宮頸癌的高危人群?
梁慧主任:宮頸癌除遺傳因素外,過(guò)早性生活、多個(gè)性伴侶、多產(chǎn)、吸煙等都與發(fā)病密切相關(guān),這些人就是高危人群,以其中多個(gè)性伴侶為例,本人或其配偶有多個(gè)婚外性伴侶,其患宮頸癌的危險(xiǎn)性比只有一個(gè)固定性伴侶的高2—3倍?;谀壳皩m頸癌有比較好的篩查手段,凡是有性生活的女性,建議定期到正規(guī)醫(yī)院的宮頸疾病??谱鯤PV篩查。對(duì)于宮頸癌,是目前唯一一個(gè)病因明確的婦科惡性腫瘤,在零期以前的治愈率幾乎為100%,也是目前唯一可以早期預(yù)防和治療的癌癥。提醒廣大女性注意,定期篩查,早診早治是消除宮頸癌的關(guān)鍵。
徐州婦幼保健熱線:0516-85707122