一位婦女，有一健康女孩已4歲，最近生育第二胎為男孩，于出生4天后出現(xiàn)嚴重新生兒溶血性黃疸，抽搐死亡，前來咨詢原因及今后能否再生育健康男孩。
這種情況應考慮三種可能性：
(1)Rh血型不符合：這種情況在我國不多見，因我國人群中Rh陰性血型僅占1%-3%。為排除Rh血型不符合可作母親Rh血型檢查，如母親為Rh陽性，則可排除。
(2)ABO血型不符合：例如母親為O型血，父親為A型、B型或AB型，導致胎兒為A型或B型。母親的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎血可發(fā)生免疫性溶血反應致核黃疸，可致命或?qū)е轮橇Φ拖拢@種情況在我國比較常見，北方約半數(shù)新生兒黃疸是由此引起。但僅查出母子ABO血型不合還不能確診，尚需檢查新生兒血中否有抗A或抗B抗體，母血中抗A或抗B和抗體滴度也應相當高。ABO血型不合導致溶血一般較輕，引起核黃疸致死者較少見。
(3)G6PD缺乏癥：這是我國南方新生兒溶血性黃疸最常見的原因，據(jù)統(tǒng)計占這類黃疸病例的1/2左右。
本例除應查證父母新生兒ABO、Rh血型外，應查母親血G6PD活性。盡管第二胎男孩已故，仍應多考慮為G6PD缺乏癥致死。應囑咨詢者如再生育時應留臍血作G6PD活性檢查。如證實嬰兒為G6PD缺乏，則應在黃疸出現(xiàn)前或早期服用苯巴比妥鈉，并及時用光線療法阻止黃疸發(fā)展，必要時換血以挽救患兒生命。
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