全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：“寶寶經(jīng)常拉肚子，是不是乳糖不耐受?” 這是很多寶媽寶爸們，在發(fā)現(xiàn)寶寶大便突然變稀或次數(shù)變多時，會出現(xiàn)的疑問。徐州市婦幼保健院新生兒科丁玉紅主任表示，在門診經(jīng)常會遇到這樣的家長。其實，寶寶拉肚子不一定就是乳糖不耐受，也有可能是由于媽媽飲食不當，造成寶寶拉肚子。
寶寶經(jīng)常拉肚子 竟因媽媽飲食太“營養(yǎng)”
近日，在市婦幼保健院兒科專家門診，寶媽王女士抱著剛出生一個多月的寶寶前來就診。她告訴新生兒科丁玉紅主任，從寶寶出生十幾天開始，就發(fā)現(xiàn)寶寶每天大便次數(shù)比較多，而且比較稀，大便像是雞蛋花一樣，就連放個屁，也會有便便被帶出來。 “不知道是不是乳糖不耐受?要不要給寶寶喝無乳糖奶粉?” 王女士詢問道。
當天坐診的丁玉紅主任給寶寶做了檢查，發(fā)現(xiàn)孩子精神狀態(tài)不錯，詢問孩子的出生體重后，發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育情況也不錯?；灹藢殞毜拇蟊?，結(jié)果顯示有乳糖不耐受的情況，還有輕度腸炎。
丁主任詢問寶媽王女士，寶寶是純母乳喂養(yǎng)還是吃奶粉或者是混合喂養(yǎng)。王女士表示是純母乳喂養(yǎng)。
“一般純母乳喂養(yǎng)的孩子較少出現(xiàn)乳糖不耐受的情況。如果出現(xiàn)乳糖不耐受，首先考慮母親是否存在飲食不當。”丁主任說。
王女士則表示，為了能為寶寶提供充足的營養(yǎng)，她每天喝各種補湯，不是排骨湯，就是雞湯、魚湯。
丁主任告訴王女士，寶寶經(jīng)常拉肚子，問題可能就出在這些“補湯”上，媽媽的飲食太營養(yǎng)、太油膩，寶寶的腸胃負擔不了，所以才會拉肚子，拉肚子時間一長就會有腸炎。
隨后，丁主任建議王女士先回家調(diào)整飲食，看飲食清淡以后，寶寶的情況會不會有改善，如果沒有改善再來就診。
果然，王女士回家調(diào)節(jié)了自己的日常飲食后，寶寶拉肚子的情況有所改善，拉大便的次數(shù)沒有以前那么頻繁了。
小嬰兒不存在真正意義上的乳糖不耐受
丁主任表示，新生兒尤其是小月份的孩子拉肚子或者孩子不長個，家長到醫(yī)院經(jīng)常查大便，看是否乳糖不耐受。其實，很可能不是乳糖不耐受，而是母親飲食不當。
什么是乳糖不耐受呢?丁玉紅主任解釋，乳糖不耐受是一種臨床綜合征，是因為腸道中一種乳糖酶活性低，在攝取乳糖后會因為乳糖吸收不良而出現(xiàn)腹痛、腹脹感、腸胃脹氣、腹瀉、嘔吐等癥狀。一般乳糖吸收不良和乳糖不耐受的患病率在6歲以下兒童中較低，并隨年齡增長而升高。同時，胎齡28-32周的早產(chǎn)兒乳糖酶活性較低，也容易出現(xiàn)乳糖不耐受，但是隨著這一部分嬰兒的月齡增長，相關(guān)癥狀也會逐漸好轉(zhuǎn)。也就是說，小嬰兒并不存在真正意義上的乳糖不耐受。
大部分家長在發(fā)現(xiàn)小寶寶拉肚子時都有個誤區(qū)，認為是乳糖不耐受。其實很可能不是寶寶發(fā)育上的問題，而是母親飲食上的問題。很多媽媽飲食不當，比如為了下奶，喜歡喝一些湯，每天喝一些高脂肪、高蛋白的湯，太過油膩，孩子的腸道不能承受，影響吸收。
講到這里，很多家長就有疑問了，為什么檢查寶寶大便的時候，會顯示乳糖不耐受?
丁主任解釋，乳糖不耐受的原因是乳糖酶活性的降低，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的乳糖酶缺乏大多是由于基因調(diào)控引起，比如亞洲和非洲人群本身的乳糖酶活性低，特別是6歲之后的乳糖酶活性降低，以及比較少見的因為常染色體隱性遺傳引起的先天性乳糖酶缺乏。而繼發(fā)性的乳糖酶缺乏則往往是因為基礎(chǔ)腸道疾病引起的消化功能降低，比如胃腸感染等。
寶寶經(jīng)常拉肚子 建議先到醫(yī)院檢查
丁主任表示，寶寶經(jīng)常拉肚子不一定是乳糖不耐受，也有可能是因為胃腸功能紊亂、腸炎或者炎癥感染導(dǎo)致的。他建議，家長首先帶寶寶到醫(yī)院檢查一下。如果是母乳喂養(yǎng)的情況下，媽媽要注意飲食，并且注意給寶寶多喝水，少吃多餐。
對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒來說，因為相對的乳糖不耐受所導(dǎo)致的綠色泡沫樣大便、腸脹氣是很常見的，這種寶寶并非是真的乳糖酶活性降低，而是相較于媽媽乳汁里面豐富的乳糖含量，寶寶的乳糖酶相對來說不是那么充足。隨著孩子腸道消化功能的發(fā)育成熟，這種情況會自然緩解，并不需要補充益生菌，也不需要口服乳糖酶。
因此，對于這類寶寶來說，如果寶寶身體健康，體格發(fā)育良好，并不需要特別治療。但媽媽飲食上要注意均衡和科學(xué)，調(diào)節(jié)飲食，平時飲食盡量避免吃甜食、油膩、辛辣刺激性食物。
如果寶寶腹瀉次數(shù)較多，體重增加緩慢，則需要藥物治療，更換為無乳糖配方奶粉，同時服用治療腸炎的藥物，等患兒腹瀉改善再換回母乳喂養(yǎng)。
如果寶寶是急性期伴有脫水，則應(yīng)首先給寶寶補水，口服補充液或靜脈補充液體糾正脫水。家長可先用無乳糖配方奶，同時配合藥物治療，等寶寶腹瀉停止后再根據(jù)患兒耐受情況，逐漸增加母乳哺乳次數(shù)，改用母乳和無乳糖配方奶混合喂養(yǎng)。
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