全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健/兒科診療中心：節(jié)日期間走親訪友，自然少不了向剛出生的小寶寶去道喜。剛剛出生12天的胖娃娃，確實(shí)招人喜歡，客人來了情不自禁地都要親親、抱抱。可是第二天媽媽給寶寶喂奶時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，寶寶跟平時(shí)不太一樣，喘氣粗了，偶爾還會(huì)口吐白沫。到醫(yī)院一檢查，寶寶竟是典型的新生兒肺炎，而且已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的程度，必須住院治療。家長一聽傻了眼，孩子不咳嗽、不發(fā)燒、不哭也不鬧，怎么得了肺炎呢?
“新生兒的身體免疫力本身就很弱，大人可能只是輕微嗓子疼，但對(duì)于新生兒來說可能就是肺炎了。”徐州市婦幼保健院兒科主任鄧曉毅說，肺炎是新生兒比較容易患上的疾病之一，尤其在冬春季節(jié)高發(fā)。
新生兒抵抗力差
鄧主任介紹，孩子在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后都會(huì)引起肺炎。產(chǎn)前的胎兒生活在布滿羊水的子宮里，發(fā)生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動(dòng)異常)，就會(huì)發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)而吸入羊水，引起吸入性肺炎;假如早破水、產(chǎn)程延長，或在分娩過程中，吸入細(xì)菌污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，易引起細(xì)菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染，吸入肺內(nèi)會(huì)引起胎糞吸人性肺炎。
另一種就是出生后感染性肺炎。主要通過兩種途徑感染，一種是接觸性，即使大人是非常輕微的嗓子疼，傳染給新生兒后，就可能表現(xiàn)為肺炎了。另一種是血行傳播，如新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過血液循環(huán)感染肺炎，這種感染可以由細(xì)菌引起;肺炎也可由病毒引起。最常見的還是接觸傳播、細(xì)菌感染。
鄧主任說，新生兒肺炎的死亡率占新生兒死亡率的5%- 20%.但是新生兒肺炎的表現(xiàn)又很不典型，往往不易引起家長注意。
早期癥狀不明顯
“新生兒肺炎與成人患肺炎的癥狀很不相同，尤其是出生兩周以內(nèi)的新生兒，發(fā)燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀很少見到。即使通過聽診，早期也基本聽不出來。”鄧主任說，有的孩子不發(fā)燒甚至只是低燒，看上去似乎不像肺炎的癥狀。其實(shí)，如果新生兒肺炎已經(jīng)表現(xiàn)出非常明顯的癥狀，就說明病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了。主要還是因?yàn)樾律鷥翰∏榘l(fā)展的太快。
鄧主任介紹，新生兒肺炎并不是一點(diǎn)也無跡可循，如果寶寶出現(xiàn)下列癥狀，就應(yīng)引起警惕：像小螃蟹似的口吐白沫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、吃奶嗆、不吃奶、有時(shí)煩躁不安、嘔吐、鼻翼翕動(dòng)(小鼻子不停地翕動(dòng))、點(diǎn)頭呼吸(小腦袋隨著氣急加重與呼吸同時(shí)一點(diǎn)一點(diǎn))、呼吸不規(guī)則、低熱或不發(fā)熱，甚至體溫過低全身發(fā)涼、不咳嗽等。還有就是家長可以觀察孩子鎖骨上方的軟組織在吸氣時(shí)是否出現(xiàn)凹陷。
感冒盡量遠(yuǎn)離新生兒
怎么才能盡可能避免讓新生兒感染肺炎呢?鄧主任表示，新生兒出院回家后，應(yīng)盡量謝絕客人，更不可你親我抱，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進(jìn)入寶寶房內(nèi);產(chǎn)婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子。密切接觸新生兒的家庭成員如果呼吸道帶菌或感染，就會(huì)通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。
另外，父母在平時(shí)要注意幫助孩子維持正常體溫，室內(nèi)空氣要新鮮，適當(dāng)通風(fēng)換氣，開窗時(shí)要注意關(guān)門，避免對(duì)流風(fēng)，避免患者受涼。室內(nèi)溫度不可太熱，一般室溫在20C左右即可。鄧主任表示：“此外，給孩子還要控制好衣服厚薄度，穿的太多身上出汗，換尿布時(shí)一晾汗就容易感冒，上呼吸道的感染對(duì)新生兒來說，很容易就會(huì)下行引起肺炎。”鄧主任提醒，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有感冒發(fā)燒的情況，就要帶他們?nèi)メt(yī)院治療，不要延誤病情。
護(hù)理喂養(yǎng)要格外當(dāng)心
“肺炎有輕有重，有的吃藥就可以治療，有的就需要住院治療，甚至進(jìn)ICU治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的病情進(jìn)行相關(guān)對(duì)癥治療。”鄧主任表示，目前有一些家長對(duì)孩子拍胸片檢查和抗生素治療還存在顧慮和排斥心理，心情是可以理解的，但是也應(yīng)正確認(rèn)識(shí)新生兒患病的特點(diǎn)，必要的檢查和治療手段切不可因一時(shí)的排斥而放棄，畢竟新生兒各器官發(fā)育不健全，如不及時(shí)確診和早治療就可能很快出現(xiàn)并發(fā)癥，并引起更嚴(yán)重的后果。
另外，鄧主任特別提醒，給患肺炎的新生兒喂奶要格外當(dāng)心，在保證營養(yǎng)的同時(shí)，少量多次喂奶，以防嗆奶。那么，在日常護(hù)理中，父母可以幫助孩子拍拍背，清理口腔里的分泌物等。
春天傳染病特別多，鄧主任特別提醒新生兒家長，大人接觸孩子時(shí)，注意衛(wèi)生，特別是有感冒癥狀的大人，最好不要接觸新生兒。
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