你知道嗎?營(yíng)養(yǎng)的意義不僅是補(bǔ)充、支持和輔助，更是一種治療。
隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，營(yíng)養(yǎng)治療已經(jīng)作為一種和手術(shù)、放化療、藥物治療并重的治療方法，在很多疾病治療中發(fā)揮著重要的作用。而ICU重癥患者往往存在高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或重度營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，因此營(yíng)養(yǎng)治療尤為關(guān)鍵。
一、什么是營(yíng)養(yǎng)治療？
廣義上的營(yíng)養(yǎng)治療是指通過(guò)口服(普通膳食或治療性膳食)、管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)途徑提供營(yíng)養(yǎng)或營(yíng)養(yǎng)素來(lái)預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療包括口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充(ONS)、管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)三個(gè)部分。
能夠經(jīng)口進(jìn)食的患者
能夠經(jīng)口進(jìn)食的患者首選經(jīng)口進(jìn)食。這里特別提出口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，是指以增加營(yíng)養(yǎng)攝入為目的，能為患者提供多種宏量和微量營(yíng)養(yǎng)素等的液體、半固體或粉劑的營(yíng)養(yǎng)制劑，加入飲食中或單獨(dú)服用的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式?？诜I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充適用人群較為廣泛，有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需求并保留基本吞咽及胃腸功能的人群均可應(yīng)用。口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充符合生理模式、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)且易于攜帶，是能經(jīng)口進(jìn)食但不能滿足機(jī)體需求時(shí)首選的營(yíng)養(yǎng)治療方法。
無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食或飲食聯(lián)合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充無(wú)法達(dá)到需要能量目標(biāo)的患者
無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者，可給予管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一般是通過(guò)在患者胃腸道內(nèi)置放管道，讓營(yíng)養(yǎng)液從管中直接進(jìn)入患者胃腸部位。
管飼的途徑：
(1)經(jīng)鼻胃管：適用于接受短期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者;
(2)經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)管：適用于腹部手術(shù)且術(shù)后需接受較長(zhǎng)時(shí)間腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者;
(3)經(jīng)胃造口：其他需要長(zhǎng)時(shí)間接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，建議使用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)途徑。
無(wú)法通過(guò)口服和(或)腸內(nèi)途徑滿足其營(yíng)養(yǎng)需求的患者
無(wú)法通過(guò)口服和(或) 腸內(nèi)途徑滿足其營(yíng)養(yǎng)需求的患者，給予腸外營(yíng)養(yǎng)，即靜脈營(yíng)養(yǎng)。
二、營(yíng)養(yǎng)治療的重要性
重癥患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求較普通患者更高。
在治療學(xué)中，營(yíng)養(yǎng)治療并不是單純地提供營(yíng)養(yǎng)，而更重要的是使細(xì)胞獲得所需的營(yíng)養(yǎng)底物進(jìn)行正常或近似正常的代謝，以維持其基本功能，這樣才能保持或改善組織、器官的功能及結(jié)構(gòu)，也能改善包含免疫功能在內(nèi)的多種生理功能，達(dá)到利于患者康復(fù)的目的。
具體來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)治療的作用大致分為以下幾類：
1、糾正已經(jīng)或是即將出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高對(duì)疾病和治療的耐受性。比如放化療的患者經(jīng)口進(jìn)食困難，此時(shí)可以給予口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，又或是通過(guò)胃管或營(yíng)養(yǎng)管，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。2、阻止進(jìn)行性蛋白質(zhì)和熱量的消耗，改善負(fù)氮平衡，促進(jìn)傷口愈合。對(duì)于術(shù)后的患者給予充分、充足的營(yíng)養(yǎng)，可以促進(jìn)患者傷口愈合，減少住院時(shí)間，減少總體住院費(fèi)用。
3、調(diào)整和改善患者的代謝狀態(tài)、增強(qiáng)免疫力、減輕應(yīng)激代謝、減少并發(fā)癥。比如術(shù)后的患者增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)會(huì)減少吻合口瘺的發(fā)生。
4、合理的營(yíng)養(yǎng)治療可以縮短病程，降低死亡率，有效改善慢性病的發(fā)展，減輕病人痛苦及醫(yī)療費(fèi)用的支出。
營(yíng)養(yǎng)治療不僅能提供能量，恢復(fù)正“氮”平衡，而且還是保持機(jī)體組織器官的結(jié)構(gòu)和功能、維護(hù)細(xì)胞代謝、參與生理調(diào)控和組織修復(fù)的重要手段。從效益上來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)治療既能提高疾病的治療效果，降低疾病的死亡率，又能大幅度降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的生活質(zhì)量。因此，我們應(yīng)更加重視營(yíng)養(yǎng)治療，最大限度改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的臨床獲益。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
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