全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：面對急危重癥，患者的人生就像闖關(guān)，充滿了不確定性。而醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的每一次成功救治，都詮釋了醫(yī)者對生命的敬畏和尊重。近日，徐州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科梁毅團隊成功救治一例突發(fā)急性心?；颊?，助其成功脫險。這是一次充滿挑戰(zhàn)和驚險的闖關(guān)之旅，也是一次對醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)的考驗。
梁毅主任手術(shù)中
突如其來的心肌梗死
今年60多歲的黃先生(化名)有著多年的冠心病史，幾天前因為氣溫驟降，他的這個老毛病又犯了。“我感到胸口持續(xù)性悶痛、心慌、惡心，和以往的表現(xiàn)不一樣。”
心電監(jiān)護、氧氣吸入、血標(biāo)本采集、開通靜脈通路……醫(yī)生根據(jù)患者病史、癥狀、體征，考慮患者急性心?？赡?，迅速開通綠色通道，完善相關(guān)檢查的同時，采取急救措施，心血管內(nèi)科醫(yī)生第一時間趕來會診。
“根據(jù)患者心前區(qū)持續(xù)性悶痛的癥狀、心電圖改變、心肌梗死標(biāo)志物肌鈣蛋白與心肌酶等異常升高的結(jié)果，結(jié)合患者冠心病史，我們判斷該患者為急性冠脈綜合征(ACS)。”梁毅主任給出會診意見，“緊接著，我們用GRACE危險評分對患者進行發(fā)生缺血性不良事件風(fēng)險及預(yù)后的評估，評分為高危，需要緊急救治。”
醫(yī)療團隊達成共識——急診行冠脈造影介入治療，重建冠狀動脈的血運、重新擴張血管、改善心肌供血、保護心肌細胞。
時間就是心肌，時間就是生命。這句話道出了爭分奪秒的救治對于心肌梗死患者預(yù)后的重要性。在和患者及家屬充分溝通后，黃先生被收入心血管內(nèi)科，接受介入手術(shù)治療。
病變復(fù)雜、道路探尋異常艱難
術(shù)前造影
導(dǎo)管室手術(shù)臺上，黃先生的冠脈造影結(jié)果讓所有人捏了一把冷汗：左主干開口狹窄50%，左前降支急性次全閉塞，中段慢性完全閉塞，其中開口-近段狹窄約95%-99%;右冠狀動脈全程病變，中段慢性完全性閉塞!
“正常人心臟上冠狀動脈主要有三根血管，分別是前降支、回旋支和右冠狀動脈，其中任何一支血管堵塞都非常嚴(yán)重?；颊邇筛芏氯L(fēng)險可想而知，隨時會面臨猝死的危險!”綜合分析判斷后，梁毅和團隊決定先疏通罪犯血管——左前降支。
手術(shù)比預(yù)計的還要困難。冠狀動脈慢性閉塞是業(yè)界公認的冠脈介入手術(shù)中難度最高、風(fēng)險最大的一種，由于其閉塞時間長，血管走行難以判斷，導(dǎo)絲等也更難進入，手術(shù)操作難度大、成功率低、并發(fā)癥高......因此，常被稱為冠脈介入領(lǐng)域“最后的堡壘”，一著不慎，滿盤皆輸，這樣的病情對于任何一個醫(yī)生來說都是巨大的挑戰(zhàn)。
絕境求生，毫厘之間柳暗花明
面對這“最后的堡壘”，梁毅和他的團隊?wèi){借著扎實的手術(shù)功底和豐富的臨床經(jīng)驗，詳細分析病情，感知毫厘之差，精確地控制導(dǎo)管的位置和角度，一點一點地終于找到了出路，并在覆蓋左主干開口-左前降支近中段病變，由遠及近串聯(lián)植入兩根支架，支架膨脹良好，血流恢復(fù)通暢，患者轉(zhuǎn)危為安。
術(shù)后造影
術(shù)后黃先生癥狀明顯改善，生命體征平穩(wěn)，各項指標(biāo)慢慢恢復(fù)正常，目前已康復(fù)出院。黃先生和家人向爭分奪秒救治自己的徐州一院的醫(yī)務(wù)人員表示深深的感謝和由衷的敬意。
患者的認可與康復(fù)，也是激發(fā)醫(yī)務(wù)人員不斷前行、持續(xù)精進技術(shù)的動力和源泉。“作為一名醫(yī)生，我們每次手術(shù)，身上背負的不僅僅是數(shù)十斤重的鉛衣，肩上更承載著患者的信任。正是這種信任，給了我們敢冒風(fēng)險的勇氣和砥礪前行的動力，也是對我們所有付出最大的褒獎。”梁毅表示。
出鏡專家：梁毅
心血管內(nèi)科副主任(主持工作) CCU主任
江蘇省醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會委員
徐州市醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會委員、冠心病介入學(xué)組副組長
徐州市胸痛聯(lián)盟委員會委員
專業(yè)特長：冠心病介入與非介入治療，高血壓，心力衰竭
專家門診：每周五全天
(圖文：李文錦）
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
徐州一院心血管內(nèi)科梁毅團隊成功救治一例突發(fā)急性心?；颊?/a>
