全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員：李長(zhǎng)鑫）病危！16歲徐州男孩夜間突然憋喘！醫(yī)生重要提醒
突然劇烈咳嗽、憋喘，一度病危
小劉幾個(gè)月前因車禍?zhǔn)軅麌?yán)重，手術(shù)后被送入ICU病房。氣管切開插管2個(gè)月后恢復(fù)正常呼吸，進(jìn)行了拔管。拔管以后，小劉恢復(fù)得很快，眼瞅著就可以轉(zhuǎn)入普通病房，不曾想一天夜里突然劇烈咳嗽、憋喘，一度病危。
從此后，小劉的病情出現(xiàn)多次反復(fù)。每次都是因?yàn)楸餁?、咳嗽。為了查明病因，醫(yī)生為小劉做了CT檢查。在小劉的氣管內(nèi)發(fā)現(xiàn)一處異常的凸起，于是邀請(qǐng)呼吸內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師施萍前去會(huì)診。
經(jīng)過仔細(xì)審片，結(jié)合小劉病史，施萍認(rèn)為小劉不是咳喘，而是氣道狹窄。不?？忍担贝俅?，喉間哮鳴音這些都是氣道狹窄的典型癥狀。
到底是什么原因?qū)е滦獾廓M窄？難道是此前車禍撞傷了氣道？“氣道狹窄的罪魁禍?zhǔn)资沁@里。”施萍指著CT上氣管內(nèi)的異常凸起說，“現(xiàn)在高度懷疑這里是肉芽組織增生。肉芽組織增生多數(shù)與摩擦有直接關(guān)系。這種病并不常見，但是結(jié)合患者此前有長(zhǎng)時(shí)間氣管切開插管治療史，可以斷定阻塞其氣道的是肉芽組織增生。”
為了進(jìn)一步確診，也為下一步手術(shù)做準(zhǔn)備，施萍建議小劉做了氣管3D重建。檢查結(jié)果證實(shí)了施萍的判斷：患者聲門下約2cm處氣管明顯狹窄，狹窄段長(zhǎng)約1.5cm，最窄處只有幾毫米。
術(shù)中零出血，打通閉塞的氣管
“3D重建可以了解患者增生組織的血供情況。防止術(shù)中切斷血管引起出血。”施萍說，“當(dāng)然我們也做了充足的準(zhǔn)備，確保萬無一失。”
“患者生命危險(xiǎn)，一口痰，甚至其他分泌物就可能導(dǎo)致窒息，應(yīng)該立即手術(shù)。”施萍說，“該患者是良性病變導(dǎo)致的重度主氣管狹窄，需進(jìn)行氣管鏡下電圈套器套扎新生物切除聯(lián)合冷凍治療術(shù)。”解除氣道梗阻是當(dāng)務(wù)之急。這種手術(shù)通常是在氣管插管或硬質(zhì)支氣管鏡保證通氣及手術(shù)通道情況下進(jìn)行，但是因狹窄位置離聲門太近，氣管插管風(fēng)險(xiǎn)很大。經(jīng)討論并與患者及家屬充分溝通后，決定給患者做支氣管鏡下大氣道狹窄介入手術(shù)。
“為了防止電圈套器套扎后再次引起肉芽組織增生，讓患者受到二次手術(shù)的痛苦，我們?cè)谇谐庋拷M織后，采取冷凍的方法對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行修復(fù)。”施萍說。
徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)的施萍、孟浩手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借過硬的呼吸內(nèi)鏡技術(shù)，采取電圈套器套扎新生物切除，并予以二氧化碳冷凍凍取出大小約1公分新生物，隨后對(duì)病變處黏膜及周圍肉芽組織行凍融治療，抑制肉芽增生。術(shù)后觀患者氣道恢復(fù)通暢，狹窄解除。手術(shù)過程僅持續(xù)45分鐘，術(shù)中零出血，打通閉塞的氣管后，患者氣促明顯改善，血氧濃度很快回升至正常值，復(fù)查床邊胸片提示雙肺完全復(fù)張。
氣道狹窄是常見氣道疾病
施萍告訴記者：“開放氣道的方法有很多，切除增生組織后，也可以植入支架?？紤]到患者比較年輕，而且是疤痕體質(zhì)，我們最終選擇了當(dāng)前的手術(shù)方案。在保證療效的同時(shí)，還需要盡量減少治療的附加損害、增加其長(zhǎng)期的安全性是治療方法選擇的關(guān)鍵核心。因此，要盡量選擇對(duì)局部組織刺激較小的治療方法來減少肉芽組織增生和瘢痕攣縮形成，避免出現(xiàn)長(zhǎng)期并發(fā)癥。”
導(dǎo)致呼吸不暢乃至哮喘的因素很多。在諸多因素中迅速找出“氣管狹窄”的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;是醫(yī)術(shù)也是經(jīng)驗(yàn)。對(duì)患者病情進(jìn)行明確診斷是一切的基礎(chǔ)。在診斷明確的基礎(chǔ)上，對(duì)癥治療，積極救治是搶救成功的保證。
眾所周知，氣道是我們的生命通道，而氣道狹窄卻是一種常見的氣道疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭、窒息，甚至死亡。
施萍介紹稱，這位年輕患者屬于良性氣道狹窄，常見病因包括氣道內(nèi)良性腫瘤、肉芽腫性病變、繼發(fā)于損傷的氣道狹窄、炎性狹窄、先天性原因、其他特殊原因等。長(zhǎng)期氣道插管、氣管造口術(shù)等是良性氣道狹窄的常見病因，但這也是常被忽略的病因。
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