全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年11歲的“樂樂”本是一名天真可愛的小學(xué)生，2021年11月6日意外遭受貨車碾壓，導(dǎo)致骨盆粉碎性骨折，緊急送到徐醫(yī)附院治療。在孩子家長100%的信任下，經(jīng)過徐醫(yī)附院多學(xué)科協(xié)作，孩子目前已經(jīng)達(dá)到生活自理的目標(biāo)，相信很快將回歸家庭，回歸學(xué)校。
剛?cè)朐簳r，樂樂表現(xiàn)出極度煩躁不安，感到腹部、盆部、右側(cè)大腿疼痛，同時尿道口及肛門可見鮮紅色血液滲出。經(jīng)過急診醫(yī)學(xué)科快速完善檢查發(fā)現(xiàn)，孩子除了有骨盆粉碎性骨折外還合并有膀胱破裂、尿道斷裂，導(dǎo)尿管不能引出尿液，尿液持續(xù)流入腹腔，腸道破損糞便漏入盆腔，導(dǎo)致盆腹腔感染等情況。在這種緊急狀態(tài)下，徐醫(yī)附院迅速開通綠色通道，急診醫(yī)學(xué)科聯(lián)合小兒外科、泌尿外科會診，肛腸科、小兒骨科和兒科進(jìn)行多團(tuán)隊(duì)接續(xù)手術(shù)，術(shù)中輸血科給予輸血保障，經(jīng)過12小時連續(xù)手術(shù)，孩子的生命體征得到穩(wěn)定。
在隨后的住院過程中，徐醫(yī)附院又為孩子進(jìn)行了直腸造瘺、膀胱造瘺來解決大小便問題，燒傷整形科進(jìn)行了臀部 “慢性潰瘍修復(fù)術(shù)+復(fù)合組織游離移植術(shù)”和多次清創(chuàng)手術(shù)。由于創(chuàng)傷大，在治療過程中因?yàn)椴∏槲Ｖ睾头磸?fù)感染，預(yù)后差，醫(yī)生多次給孩子家長下達(dá)了病危通知書。本著多學(xué)科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的態(tài)度和用心用情的治療，經(jīng)過長達(dá)一個多月的聯(lián)合治療后，孩子終于從搶救室轉(zhuǎn)入兒童康復(fù)中心進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療。
▲ 手術(shù)前的骨盆檢查與報(bào)告
剛轉(zhuǎn)入兒童康復(fù)中心時，孩子制動在床，左腹部乙狀結(jié)腸造瘺處接造瘺袋，膀胱及腹腔造瘺引流，整個腹腔及盆腔滿是包裹的紗布和外漏的管子。每次換藥，需要轉(zhuǎn)換體位、轉(zhuǎn)身抬臀，對于骨盆粉碎性骨折的孩子來說非常痛苦，但是孩子表現(xiàn)得非常堅(jiān)強(qiáng)，咬緊牙關(guān)，不哭不鬧，非常配合醫(yī)護(hù)人員。為了讓患兒早日康復(fù)，激發(fā)其最大的恢復(fù)潛能，兒童康復(fù)中心在袁寶強(qiáng)教授的帶領(lǐng)下，醫(yī)生組、護(hù)理組和康復(fù)治療組各個團(tuán)隊(duì)密切配合，聯(lián)合進(jìn)行查房、評估，制定周密細(xì)致的康復(fù)計(jì)劃和康復(fù)方案。
▲ 康復(fù)評估與運(yùn)動治療過程
在大家的共同努力下，孩子的狀況逐漸好轉(zhuǎn)，先是拔除導(dǎo)尿管，閉合造瘺口，完成獨(dú)坐、緩慢行走，但同時也暴露了一些問題，患兒骨盆畸形愈合，腰部及臀部大面積的肌肉缺失和瘢痕組織，以及右側(cè)腰骶叢及坐骨神經(jīng)損傷，導(dǎo)致其步態(tài)異常、尿失禁、感覺統(tǒng)合失調(diào)……一系列難題需要厘清前因后果，系統(tǒng)性解決，否則可能導(dǎo)致終身殘疾，再次失去獨(dú)立生活能力。為此，2022年5月19日、2023年3月16日，兒童康復(fù)中心先后組織兩次MDT(疑難病多學(xué)科會診)，與小兒骨科鄧斌博士、泌尿外科陳澤宇博士、小兒外科丁勇主任以及徐州醫(yī)科大學(xué)生物力學(xué)與運(yùn)動分析實(shí)驗(yàn)室徐航博士，在門診部丁曉娟主任、閆學(xué)文老師的大力支持下，對患兒病情展開梳理和分析，進(jìn)一步明確了下一步診療方案。
▲ 2022-05-19第1次MDT
▲ 2023-3-16第2次MDT
由于患兒病情嚴(yán)重和復(fù)雜，在治療的過程中涉及到多次醫(yī)患溝通，可喜的是患兒家長對于所有治療醫(yī)務(wù)人員都是百分之百的信任，在兩次MDT過程中患兒及家長旁聽了專家建議并提出意見和訴求，家屬和患兒更加明確了康復(fù)目標(biāo)，堅(jiān)定了康復(fù)信心，加深了對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信任，積極配合醫(yī)務(wù)人員完成相關(guān)的康復(fù)評估和康復(fù)治療計(jì)劃。
▲ 現(xiàn)在的骨盆恢復(fù)狀態(tài)
目前，醫(yī)患雙方均對康復(fù)成果表示滿意，樂樂已經(jīng)達(dá)到生活自理的目標(biāo)。相信在科學(xué)的康復(fù)治療體系下，堅(jiān)強(qiáng)的樂樂可以盡快回歸家庭和學(xué)校。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
