全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：2023年3月18日是第23個“全國愛肝日”，今年的宣傳主題是“主動檢測、擴(kuò)大治療、消除肝炎危害”。為增強(qiáng)廣大群眾愛肝護(hù)肝意識，有效預(yù)防乙肝傳播，徐州市傳染病醫(yī)院副院長、肝病專家王春穎就慢性乙肝患者如何隨訪、乙肝孕婦如何做好母嬰阻斷等問題進(jìn)行科普。
慢性乙肝感染者隨訪非常重要
我國慢性乙肝病毒感染者約為8600萬例，其中約2800萬為需要治療的。市傳染病醫(yī)院黨委委員、副院長，肝膽疾病專家潘永表示，慢性乙肝感染者治療過程做好隨訪很重要。對于慢性HBV攜帶狀態(tài)和非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)患者，建議每 6至12 個月進(jìn)行血常規(guī)、生物化學(xué)、病毒學(xué)和LSM等檢查，必要時進(jìn)行肝活組織檢查。每6個月檢測甲胎蛋白及腹部超聲篩查HCC。若符合抗病毒治療指征，應(yīng)及時啟動治療。
潘永強(qiáng)調(diào)，不論患者在抗病毒治療過程中是否獲得應(yīng)答，在停藥后的前3個月內(nèi)應(yīng)每月檢測1次肝臟生物化學(xué)指標(biāo)、乙型兩對半和 HBV DNA 定量;之后每 3 至6個月檢測1次。無肝硬化的患者需每6個月行1次腹部超聲檢查和甲胎蛋白檢測等;肝硬化患者需每3個月檢測1次，必要時做增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。
乙肝媽媽也能生個健康寶寶
乙肝媽媽能否生個健康寶寶?答案是肯定的。但是做好“母嬰阻斷”非常重要。
徐州市傳染病醫(yī)院副院長、肝病科主任醫(yī)師王春穎介紹：“若孕婦HBV DNA陽性，要按不同的情況進(jìn)行干預(yù)。若HBV DNA≤2×105 IU/ml，發(fā)生母嬰傳播風(fēng)險低，一般對其新生兒接種乙肝疫苗+乙肝丙種球蛋白即可預(yù)防，不需要抗病毒干預(yù);若HBV DNA>2×105 IU/ml，可于妊娠28周給予替諾福韋(TDF)進(jìn)行抗病毒治療，如果孕婦存在骨質(zhì)疏松、腎損傷的高危因素，或消化道癥狀嚴(yán)重，可以選擇富馬酸丙酚替諾福韋(TAF)或替比夫定(LdT);超過妊娠28周首次就診的孕婦，若HBV DNA>2×105 IU/ml，建議盡早給予抗病毒治療。
所以，及時規(guī)范地進(jìn)行“母嬰阻斷”，完全可以讓乙肝媽媽生一個健康寶寶!
乙肝治療需長期服藥抑制病毒復(fù)制
有人說乙肝治療易產(chǎn)生藥物依賴性，北京地壇醫(yī)院派駐到徐州市傳染病醫(yī)院坐診的肝病專家劉如玉說：“這種說法是錯誤的。”
劉如玉解釋，這是混淆了“藥物依賴性”和“主動長期用藥”的概念。乙肝抗病毒治療的目的是降低體內(nèi)乙肝病毒的量，減輕肝臟損傷，降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率，從而降低乙肝所導(dǎo)致的死亡率。但目前所用的口服抗病毒藥物只能抑制病毒的復(fù)制，不能殺滅病毒，更不能清除掉乙肝病毒復(fù)制的“老母親”，因而患者需要長期服藥抑制病毒復(fù)制。并不是對治療藥物產(chǎn)生了依賴性。
徐州健康熱線：0516——85707122
