徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科孫好杰：糖友們要小心足部“溫暖陷阱”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“謝謝醫(yī)生！治好了我的病，還告訴我那么多健康科普常識(shí)！我回家以后一定好好控制血糖，按醫(yī)囑服藥，定期來(lái)復(fù)查!”患者王先生說(shuō)道。

　　近日，徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)接診一位特殊的“燙傷”患者。

　　最近降溫，糖友王先生在家總覺(jué)得雙足冰涼發(fā)麻，每天都用“小太陽(yáng)”取暖器暖腳，一周之后，王先生發(fā)現(xiàn)腳上出現(xiàn)小水泡，本以為是燙傷，沒(méi)有重視，可是傷口處逐漸破潰、化膿，有加重的趨勢(shì)，但此時(shí)王先生的雙腳居然完全沒(méi)有疼痛感，麻木失去知覺(jué)。家人們趕緊帶著王先生前來(lái)醫(yī)院就診，內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師孫好杰接診后，診斷患者為“糖尿病足”。經(jīng)過(guò)一系列治療，王先生好轉(zhuǎn)出院，足部創(chuàng)面愈合。

　　據(jù)孫好杰介紹，糖尿病足作為糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是由糖尿病、外傷、感染等綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變的總稱，它與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和周圍血管病變相關(guān)。一旦患上糖尿病足，患者的肢體活動(dòng)將受到嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量隨之下降，嚴(yán)重的甚至面臨截肢。因此，糖尿病患者足部潰瘍和感染的預(yù)防以及早期治療尤為重要。

　　哪些危險(xiǎn)因素會(huì)導(dǎo)致糖尿病足？

　　主要因素：既往足部潰瘍、糖尿病自主神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變(比如足部麻木、觸覺(jué)和痛覺(jué)減退、足部蟻行感等)、周圍血管病變、足部畸形、鞋襪不適、潰瘍;

　　發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)因素：神經(jīng)病變、足部畸形、反復(fù)應(yīng)力(創(chuàng)傷);

　　傷口不愈合的重要因素：傷口深度、感染、缺血、免疫力降低。

　　神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致腳的感覺(jué)變遲鈍，比如我們?cè)谑褂萌∨瘹馀_時(shí)會(huì)感到高溫，穿新鞋磨腳時(shí)會(huì)感到疼痛，但存在神經(jīng)病變的糖尿病人感覺(jué)就不靈敏，就會(huì)容易出現(xiàn)腳燙傷或磨破。另外，高血糖也會(huì)導(dǎo)致血管狹窄和閉塞，如果再合并高血脂、高血壓、抽煙等危險(xiǎn)因素，癥狀會(huì)逐步加重，糖尿病人本身傷口就不容易愈合，一旦合并感染，治療困難。

　　糖友出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)警惕糖尿病足

　　糖尿病患者一旦感覺(jué)到下肢麻木、有螞蟻爬行感、刺痛、腳底有踩棉花感、下肢行走間歇性疼痛、夜間疼痛等癥狀，以及出現(xiàn)足部發(fā)涼、皮膚發(fā)暗、色素沉著等情況，應(yīng)處于高度警惕狀態(tài)。尤其是老年或長(zhǎng)期吸煙的糖友，更應(yīng)該注意，若出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

　　還有一部分患者癥狀較為特殊，因?yàn)樯窠?jīng)病變導(dǎo)致糖尿病患者下肢的痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)幾乎消失，正是這種感覺(jué)遲鈍或無(wú)感覺(jué)，使得他們不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部發(fā)生了破潰。此時(shí)，更應(yīng)該每天關(guān)注一下足部皮膚顏色，如果發(fā)現(xiàn)膚色變成暗紅或紫色，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估治療，不能耽誤延誤病情。

　　做好這6點(diǎn)，遠(yuǎn)離糖尿病足

　　1、糖尿病足的預(yù)防，首當(dāng)其沖的就是嚴(yán)格控制血糖，把血糖、血壓、血脂等異常代謝指標(biāo)控制好。

　　2、定期檢查，每半年要檢查一次下肢血管。

　　3、糖尿病人每天檢查腳部情況，洗腳時(shí)應(yīng)由正常人試水溫，水溫應(yīng)低于37℃，泡腳5-10分鐘，用軟毛巾擦干。

　　4、選擇合適的鞋襪，每日換襪子;一旦出現(xiàn)腳部起水泡、開(kāi)裂、割破、抓破或疼痛，應(yīng)及時(shí)就診。

　　5、若腳感到疼痛、刺痛、麻木等，及時(shí)就醫(yī)，不能疏忽。

　　6、用取暖器、熱水袋、電熱毯等為腳部取暖時(shí)，若溫度過(guò)高而腳的感覺(jué)神經(jīng)麻痹，極易導(dǎo)致?tīng)C傷，要多注意。

　　本文作者

　　孫好杰   內(nèi)分泌科　副主任醫(yī)師   博士在讀，內(nèi)分泌(糖尿病足方向)

　　徐州市醫(yī)學(xué)青年后備人才。中國(guó)糖尿病足聯(lián)盟青年委員、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病預(yù)防與控制專委會(huì)青年委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專委會(huì)糖尿病足學(xué)組成員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)糖尿病分會(huì)糖尿病教育學(xué)組成員、徐州市中心醫(yī)院糖尿病足MDT成員 。獲徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)(糖尿病足病)。

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