全程導醫(yī)網 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）94歲的老太太突然腰疼到無法正常行走，家人急忙送到醫(yī)院。經過細致的檢查雖然確診是腰椎間盤突出，但是因為老人年事已高且有基礎性疾病，醫(yī)生不敢輕易手術，只能保守治療。在醫(yī)院保守治療三天，疼痛無法緩解，老人夜不能寐。經過朋友介紹，家人帶著老人來到徐礦總醫(yī)院骨科，找到劉加元主任醫(yī)師求助。
高齡能否耐受手術?耄耋老人陷入兩難
據患者介紹：“雖然自己94歲了，但平時身體還算硬朗，特別熱愛鍛煉，生活上也幾乎無需子女照顧。但是近半年來，經常腰疼，不能像往常一樣去遛彎，行走100米左右就會出現雙下肢麻木，需要停下來休息。”
近一個月來，隨著病情逐漸加重，出現腰疼癥狀行走一二十米就會覺得走不了，同時伴有嚴重的雙下肢麻木。最近一周甚至腰疼到無法行走，甚至出現小便困難、大便失禁，嚴重影響了日常生活。
為了解決這個問題，家屬帶著患者前往多家醫(yī)院診治，但效果都不太理想。也有醫(yī)生建議進行手術治療，但患者及患者家屬都心存顧慮，原因很簡單——年紀大還合并高血壓、糖尿病、腎功能不全等多種基礎疾病，患者對全身麻醉或開放手術還是害怕的。
后來，患者家屬通過媒體了解到徐礦總醫(yī)院骨科劉加元主任醫(yī)師團隊擅長椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)手術，通過不到1厘米的切口可解決絕大部分的腰椎間盤突出問題，而且已經有幾千臺此類手術的成功經驗，患者及家屬希望能夠通過微創(chuàng)手術解決腰疼的問題。
椎間孔鏡是高齡患者首選
劉加元告訴記者：對于醫(yī)生來講，為大齡患者做椎間盤手術需要連闖三關：首先是麻醉關。一般情況下開放式手術需要全身麻醉。但是高齡患者大多都患有高血壓、糖尿病等基礎性疾病，對全身麻醉的耐受性很差;第二關是時間關。腰椎手術體位特殊，高齡患者一般難以承受長時間的手術;第三關是康復關。如果患者術后不能快速恢復，長時間臥床會產生多種并發(fā)癥，嚴重的并發(fā)癥危及生命。
但是椎間孔鏡手術可以完美解決以上三個難題。椎間孔鏡手術的切口只有鑰匙孔大小的1厘米，在局部麻醉的情況下就可以完成手術。椎間孔鏡可以直達病灶，大大縮短了手術時間。熟練的醫(yī)生可以在半個小時內完成手術。一般情況下患者術后第二天就可以下床進行康復訓練，很多患者術后當天就可以下床。這大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率。
接診后，劉加元主任醫(yī)師帶領團隊結合患者的病史、體征和影像學檢查等，制定了詳細的手術方案。在排除手術禁忌癥后，劉加元手術團隊在局部麻醉下為患者實施了微創(chuàng)椎間孔鏡手術。術中取出大量導致壓迫的病變增組織后，手術臺上患者雙大腿及小腿麻木癥狀明顯緩解，手術切口僅有1厘米。手術耗時半小時，術中患者全程可以清醒地與醫(yī)生進行交流。術后患者腰疼消失。手術當天下午，患者就可以下地活動。隨后康復的過程中，其精神面貌越來越好，漸漸恢復了往日的“元氣”。
這種手術造福兩類人
腰椎間盤突出是腰椎最常見的退行性疾病，是導致腰腿痛最常見的病因之一。特別是隨著社會老齡化，椎間盤、關節(jié)突及韌帶的退變增生，使這些疾病的發(fā)病率逐漸增高。
日常生活中，人們的很多不良生活方式和習慣，在原本生理退變的基礎上，又加速了腰椎老化和損傷。一旦出現下肢疼痛、麻木，間歇性跛行等癥狀，需要立即到醫(yī)院尋求幫助。如果確診為腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄，可先采取保守治療，少活動，適當牽引，臥床休息;如果保守治療三個月以上效果較差或癥狀反復發(fā)作，則需選擇手術治療。
傳統“開大刀”才能做到的事情，如今通過椎間孔鏡微創(chuàng)手術就能完成。微創(chuàng)手術手術創(chuàng)傷小、出血少，通過優(yōu)化流程和實踐加速康復理念，患者的住院時間縮短了，費用節(jié)省了，恢復也更快了。
徐州礦務集團總醫(yī)院骨科2015年開始開展微創(chuàng)手術，距今已經開展了7年有余。劉加元主任個人更是完成了2000多例的“椎間孔鏡手術”，技術已然非常成熟。
劉加元表示，幾乎所有類型的腰間盤突出，包括巨大的脫出、游離、重度的游離、鈣化、椎管狹窄，中央管椎管狹窄等等，都可以通過椎間孔鏡手術解決。
“椎間孔鏡手術造福兩大類人：一類是年輕人。巨大中央型椎間盤突出嚴重影響到患者的生活質量，甚至會有一些患者喪失勞動能力，因此需要手術解決。過早融合開放手術，遠期會出現問題，如鄰椎病等等。微創(chuàng)則可避免;另一類是老年人。有內科基礎疾病，像心臟病、腦梗、糖尿病、肺心病等等。無法耐受全麻下的手術，無法耐受大創(chuàng)傷的開放手術，且癥狀又重，必須要治療的情況，都可以采用微創(chuàng)手術解決。”劉加元說，“不同的醫(yī)生掌握的技術一樣，即使同一種疾病也有很多不同的治療方案。不求大家說我們多那么好，選擇我們，只希望更多腰腿疼痛的病人能夠了解到微創(chuàng)椎間孔鏡手術這一治療方式，多一種治療選擇。大部分腰腿疼的病人都能得到正規(guī)的治療，更有效的治療。”
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
