全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。記者采訪了解到，隨著人口老齡化進(jìn)程加快，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為全世界的健康問題。骨質(zhì)疏松究竟是一種什么病?它對我們的健康產(chǎn)生怎樣的危害?我們又該如何去預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生?帶著這些問題，記者采訪了相關(guān)醫(yī)學(xué)專家。
老太4年內(nèi)發(fā)生3次骨折
都是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松
兩個月前，徐州市第一人民醫(yī)院骨科接診了一例高齡脊柱骨折的病例。80多歲的李老太太(化名)在抖床單后感到腰背疼痛，當(dāng)時沒在意，自行貼膏藥處理，但腰背疼痛癥狀絲毫沒有緩解。到醫(yī)院接受腰椎X片、核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，老太胸11椎體新鮮壓縮骨折，腰1、2椎體骨折。據(jù)悉，這已經(jīng)是老太4年來發(fā)生的第3次脊柱骨折了。
“臨床上我們把這類骨折稱為‘老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折’，屬于病理性骨折。其病因正是容易被老年人忽視的流行病———骨質(zhì)疏松癥。”市一院骨科一病區(qū)主任楊效寧如是說。
他介紹，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。換言之，全身骨骼處于一種“生長與溶解”的動態(tài)平衡，當(dāng)“溶解”速率大于“生長”速率，骨質(zhì)就會出現(xiàn)“疏松”。
楊效寧說，骨質(zhì)疏松癥本身包括三大類癥狀：1、疼痛，腰背部或全身酸痛;2、脊柱變形，可造成身高降低和駝背，最終導(dǎo)致胸廓畸形，影響心肺功能;3、易骨折，往往是低能量或非暴力骨折，常見部位是胸、腰椎、腕部及髖部。
“骨質(zhì)疏松癥的危害在于疼痛本身會降低患者的生活質(zhì)量———脊柱變形、骨折可能致殘，從而造成患者生活不能自理，增加肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率，給個人、家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”楊效寧說。
據(jù)了解，發(fā)生骨質(zhì)疏松后，千萬不可置之不理，尤其是老年患者應(yīng)高度重視骨質(zhì)疏松癥的治療，建議及時到專病門診檢查就診，接受系統(tǒng)性治療。
據(jù)介紹，抗骨質(zhì)疏松癥藥物按作用機(jī)制可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、傳統(tǒng)中藥以及針對絕經(jīng)女性激素治療。目前相關(guān)藥物應(yīng)用已有較為成熟的體系，安全性高。?？漆t(yī)師會根據(jù)患者基礎(chǔ)病情、骨密度檢查、生化檢驗(yàn)結(jié)果，綜合考慮治療方案。有效的抗骨質(zhì)疏松癥藥物可以增加骨密度，改善骨質(zhì)量，降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率。
如果因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致了骨折，則需要根據(jù)骨折情況進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療。李老太就接受了微創(chuàng)的椎體成形術(shù)，即老百姓常說的往骨折部位打“骨水泥”。
預(yù)防骨質(zhì)疏松癥
應(yīng)從兒童青少年抓起
在長期的臨床觀察中，徐州市腫瘤醫(yī)院骨科主任歐陽曉發(fā)現(xiàn)，大家對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識存在不少誤區(qū)，像是“骨質(zhì)疏松癥是老年病，與年輕人無關(guān)”“人老骨骼骨質(zhì)疏松是自然規(guī)律，沒必要干預(yù)”“預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，無需從小開始”等言論較為常見。對于這些不當(dāng)認(rèn)知，他一一進(jìn)行了解釋。
首先，老年骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于60歲以上人群，其中，女性約占30%-35%，也就是說，老年女性更容易患有骨質(zhì)疏松癥。這是因?yàn)?，女性絕經(jīng)后雌激素缺乏，會造成骨量丟失增加，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。一般來說，婦女絕經(jīng)后5-10年內(nèi)，骨質(zhì)疏松易發(fā)生。還有一種骨質(zhì)疏松叫作繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，它繼發(fā)于多種因素，如長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、長期飲酒，伴有甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、骨髓瘤、慢性腎病等等。這一類型的骨質(zhì)疏松就可發(fā)生于各種年齡層人群，不止老年人。
很多人認(rèn)為，人一上了年紀(jì)，難免會腰酸背疼，容易骨折，所以即便患有骨質(zhì)疏松也不必急于治療。對此，歐陽曉提醒：“一定要盡早干預(yù)，避免造成更大損傷。”據(jù)了解，患有骨質(zhì)疏松后，身體就像玻璃一樣弱不禁風(fēng)，包括咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩等在內(nèi)的輕微動作就會導(dǎo)致骨折。而老年人一旦骨折，治療方面局限較多，會大大影響生活質(zhì)量。因此，建議對骨質(zhì)疏松早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過藥物及生活方式改變來預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。
“當(dāng)然，這種預(yù)防是越早越好。有研究證明，如果在青少年時期，每天補(bǔ)充鈣1200毫克或更多，則可以使鈣在骨骼中沉積更多，使骨密度峰值升得更高，那么，年老時發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率可有效降低。”歐陽曉如是說。
他還建議，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童青少年抓起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學(xué)的生活方式，如多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多。
此外，千萬不要小看運(yùn)動在防治骨質(zhì)疏松癥中的重要作用。因?yàn)槿嗽谶\(yùn)動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質(zhì)，骨組織中的骨小梁結(jié)構(gòu)會排列得比較合理，這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。（王任飛）
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