眼睛是心靈的窗戶，
也是身體免疫的窗戶。
市一院風(fēng)濕免疫科精準(zhǔn)診治，
助年輕小伙揭開“眼痛、腰痛”迷霧。
小周(化名)，20多歲的小伙子，按理說，這年齡該好好工作、養(yǎng)家糊口了，但是，他還是貪玩，沉迷于電腦游戲，飲食不規(guī)律，經(jīng)常腹瀉，游戲玩得上癮的時(shí)候，能固定姿勢(shì)一坐好幾個(gè)小時(shí)，又落下了“腰痛”的毛病，快幾個(gè)月了，也懶得去看醫(yī)生。
就在這幾天，小周出現(xiàn)了右眼疼痛、畏光，照鏡子一看，右眼發(fā)紅，而且，看東西也模糊起來。小周心想，腹瀉腹痛能忍忍、腰痛也能忍忍，只要不重，哪舍得放下電腦游戲啊，這下，眼睛出毛病了，游戲沒辦法玩了，只好看醫(yī)生來了。
小周首先看的是市一院的眼科，根據(jù)眼的癥狀表現(xiàn)，再在裂隙燈下一看，眼科醫(yī)生立刻給小周明確了眼病的診斷——虹膜睫狀體炎，給予開具了針對(duì)性的眼水滴眼治療。市一院眼科在淮海地區(qū)享有盛名，醫(yī)生們見多識(shí)廣，看過各種各樣的虹膜睫狀體炎，鑒于小周平素有“腹瀉、腰痛癥狀”，建議小周再到風(fēng)濕免疫科看看。
看小周滿臉茫然，不知如何是好，眼科醫(yī)生遂耐心解釋：“虹膜睫狀體炎是葡萄膜炎的一種，你的病屬于前葡萄膜炎，葡萄膜炎絕大部分具有免疫異常，大概1/3的葡萄膜炎是全身性疾病引起，你有腰痛、腹瀉癥狀，很可能是風(fēng)濕免疫病。抓緊找風(fēng)濕免疫科醫(yī)生進(jìn)一步明確診斷、好好用藥，預(yù)后估計(jì)還能不錯(cuò)，如果延誤診斷耽誤治療，葡萄膜炎的致盲率高達(dá)10～15%。”
小周來到風(fēng)濕免疫科門診后，風(fēng)濕免疫科主任任義樂通過?？撇∈吩儐柡筒轶w，確定小周的腰痛特點(diǎn)為“炎性腰背痛”，理由是小周具備炎性腰背痛的所有5個(gè)特征——隱匿性起病、年齡<40歲、持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月、伴有晨僵、腰背痛活動(dòng)后減輕。根據(jù)炎性腰背痛特點(diǎn)，需擬診脊柱關(guān)節(jié)炎疾病，后完善HLA-B27檢查提示陽(yáng)性、骶髂關(guān)節(jié)CT提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí)，小周最終被確診為“強(qiáng)直性脊柱炎”。風(fēng)濕免疫科門診除去給小周免疫抗炎治療外，還給予了腸道調(diào)節(jié)治療。
2周后，小周眼痛好轉(zhuǎn)、腰痛好轉(zhuǎn)、腹瀉也好了。生病一場(chǎng)，小周知道了健康的重要性，表示要改掉沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲的壞習(xí)慣。
小周因病情好轉(zhuǎn)很快，
對(duì)任義樂主任很感激，
只是不明白，
眼痛、腰痛、腹瀉有什么關(guān)系?
以后怎么避免呢?
風(fēng)濕免疫?？瓶破?/strong>
1、葡萄膜炎與強(qiáng)直性脊柱炎
葡萄膜又稱色素膜，它是由解剖和生理上密切相關(guān)的眼虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分組成。葡萄膜炎也稱色素膜炎，分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎，其中前葡萄膜炎最常見，約占葡萄膜炎病例的90%，而HLA-B27相關(guān)性葡萄膜炎又是非感染性前葡萄膜炎最常見的原因之一，約占總病例數(shù)的10%～23%，是眼部致殘的重要原因。
HLA-B27相關(guān)性葡萄膜炎可見于所有的脊柱關(guān)節(jié)炎(該病位于風(fēng)濕病十大類疾病的第二類)，包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等多種疾病，其中強(qiáng)直性脊柱炎最常見(占64.1%)。HLA-B27相關(guān)性葡萄膜炎既可單獨(dú)出現(xiàn)，也可表現(xiàn)為脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)之一。研究發(fā)現(xiàn)，高達(dá)41%的脊柱關(guān)節(jié)炎患者以葡萄膜炎為首發(fā)表現(xiàn)。HLA-B27是一種遺傳基因，遺傳該基因的個(gè)體罹患葡萄膜炎或脊柱關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是在勞累、免疫力低下、感染的誘因下，更易發(fā)病。
2、葡萄膜炎與腸道關(guān)系
人體的腸道擁有約1000種菌群，整個(gè)菌群基因組包含500萬個(gè)基因，其數(shù)量是人類基因的100倍。腸道中的龐大菌群系統(tǒng)，大致分為三類，一類是有益菌、一類是中性菌、一類是有害菌。它們通過相互制約與平衡的關(guān)系共同維持腸道內(nèi)穩(wěn)態(tài)。當(dāng)腸道菌群的平衡被打破時(shí)，便可誘發(fā)葡萄膜炎等自身免疫性疾病的發(fā)生。因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，針對(duì)小周腹瀉特點(diǎn)，給予了腸道菌群調(diào)節(jié)治療，促進(jìn)了小周病情的好轉(zhuǎn)。
最后提醒一下，得了風(fēng)濕免疫病或懷疑風(fēng)濕免疫病，抓緊找專科治療是改善預(yù)后的重要保證，另外，科學(xué)生活，加強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗感染能力，起居規(guī)律，飲食均衡，放松心情，保持免疫功能穩(wěn)定是避免疾病纏身的重要方法。
