全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：你可能在電視里看到過(guò)這樣的場(chǎng)景：男主角左胸膛中了一槍?zhuān)Y(jié)果卻沒(méi)有死。最終謎底揭開(kāi)：他的心臟位置和正常人是相反的，正常人的心臟長(zhǎng)在左邊，但是他卻長(zhǎng)在右邊，原來(lái)他是罕見(jiàn)的“鏡面人”!
醫(yī)學(xué)上將“鏡面人”稱(chēng)作全臟器逆位亦稱(chēng)內(nèi)臟反位，是一種先天性的結(jié)構(gòu)缺陷，癥狀是患者的內(nèi)臟各器官的位置與一般人正好左右相反(鏡像對(duì)稱(chēng))，這種先天缺陷現(xiàn)象較罕見(jiàn)，大約百萬(wàn)人里才有一個(gè)。
近日，徐州市中心醫(yī)院肝膽胰中心齊敦峰副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在腹腔鏡下，為一位“鏡面人”實(shí)施了肝血管瘤切除術(shù)。
齊敦峰(左一)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中
(資料圖)
接受手術(shù)的“鏡面人”王女士，今年38歲。3年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝血管瘤，但當(dāng)時(shí)體積不大，未達(dá)到手術(shù)指征，遵醫(yī)囑定期隨訪(fǎng)。今年6月初到徐州市中心醫(yī)院隨訪(fǎng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)瘤體增大，遂要求住院手術(shù)，并將自己是“鏡面人”這一特殊情況告知了醫(yī)生。
目前，對(duì)引起內(nèi)臟反位的原因尚無(wú)定論，多認(rèn)為與家庭遺傳有關(guān)，染色體結(jié)構(gòu)的畸變?yōu)閮?nèi)臟反位的基本原因。臨床上通常表現(xiàn)為胸腔、腹腔器官及解剖結(jié)構(gòu)的完全左右反位。
(圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò))
雖說(shuō)“鏡面人”和普通人不一樣，但幸運(yùn)的是王女士的呼吸、循環(huán)、消化等功能都能正常運(yùn)作，對(duì)她的生活沒(méi)有任何影響，多年來(lái)她身體一直不錯(cuò)，幾乎沒(méi)去過(guò)醫(yī)院。
面對(duì)這種特殊的患者，手術(shù)應(yīng)該怎么做?
接診的市中心醫(yī)院肝膽胰中心齊敦峰副主任醫(yī)師介紹，對(duì)于正常患者來(lái)說(shuō)，行腹腔鏡下肝血管瘤切除術(shù)并不復(fù)雜，在我院屬于常規(guī)手術(shù)，但面對(duì)王女士這樣特殊的“鏡面人”，則對(duì)臨床醫(yī)生人體解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)知要求很高。
雖然內(nèi)臟反位通常不影響人的健康，但外科醫(yī)生手術(shù)操作習(xí)慣和思維模式是在正常解剖的基礎(chǔ)上培養(yǎng)出來(lái)的，而患者王女士胸腹臟器完全反位，其解剖與正常解剖完全相反，所以術(shù)中操作絕不僅是“換一個(gè)方向做”那么簡(jiǎn)單，這不僅要求術(shù)者保持頭腦高度清醒，還要時(shí)刻保持警惕，在逆向思維的引導(dǎo)下，腦、眼、手高度協(xié)調(diào)配合，分毫不差地完成手術(shù)操作，這也在無(wú)形中考驗(yàn)了手術(shù)醫(yī)師的臨床思辨能力及手術(shù)操作的精準(zhǔn)性。
患者的心臟位置右側(cè)
患者的肝臟位置和正常人完全相反
在與患者及家屬進(jìn)行溝通并對(duì)手術(shù)進(jìn)行充分術(shù)前評(píng)估后，6月8日，齊敦峰副主任醫(yī)師在團(tuán)隊(duì)成員石奎、付軍等的配合下，為王女士實(shí)施了腹腔鏡下肝血管瘤切除術(shù)。由于內(nèi)鏡器械是根據(jù)正常人的內(nèi)臟位置設(shè)計(jì)的，面對(duì)“鏡面人”這種情況，醫(yī)生們要克服反向進(jìn)鏡、反向操作、反位放射圖像等諸多不利因素，調(diào)整手術(shù)習(xí)慣、技巧、器材，甚至雙手也都跟著“反向操作”。最終，在全體團(tuán)隊(duì)成員的共同努力下，全臟器反位的“腹腔鏡下肝血管瘤切除術(shù)”順利完成。
術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已出院。
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