全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“謝謝你們，現(xiàn)在我父親的身體狀況已改善很多，這真得感謝咱們醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術和貼心服務。”原來，趙先生的父親因病進食困難，影響到身體健康，徐州市一院消化內(nèi)科主任陳光俠為患者進行了經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術，打通患者生命營養(yǎng)的綠色通道，解決困擾患者許久的進食難題。
■■喉癌術后無法自主進食
趙先生的父親今年68歲，是一位患喉癌手術后進行放射治療的患者，近半年因吞咽困難及嗆咳無法自主進食，胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)食管入口處狹窄。雖然多次放療及輸液，但趙先生父親的生活質(zhì)量并沒有明顯提高。
“每次給父親喂飯都非常困難，他因為嗆咳及吞咽困難，每次都吃不了多少。”趙先生說，因為營養(yǎng)跟不上，父親的身體每況愈下，家人都非常擔心。為改善父親的生活質(zhì)量，趙先生四處尋醫(yī)，后經(jīng)朋友介紹，他抱著試試看的心態(tài)找到了該院消化內(nèi)科主任陳光俠。接診后，針對趙先生父親的情況，陳光俠聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、麻醉科進行了多學科會診，并為患者量身定制了治療方案，經(jīng)過充分溝通和反復研究，選擇對患者實行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術來解決困擾患者許久的進食難題。
“臨床上，經(jīng)常有一些長期不能自主進食的患者，如突發(fā)中風導致的吞咽障礙和吃飯飲水嗆咳，癡呆、昏迷等不能經(jīng)口攝取食物、營養(yǎng)，需采用‘腸外營養(yǎng)’或者‘腸內(nèi)營養(yǎng)’這兩種途徑來獲取營養(yǎng)支持。”陳光俠告訴趙先生，腸外營養(yǎng)是指通過靜脈滴注營養(yǎng)液，該方法費用高，對局部血管刺激大，時間一長就有可能導致靜脈炎，甚至出現(xiàn)更加嚴重的敗血癥、肝功能衰竭、胃腸道黏膜萎縮等情況。腸內(nèi)營養(yǎng)是指經(jīng)胃腸道吸收營養(yǎng)物質(zhì)來給身體供能，對于不能自主進食的患者通常采用經(jīng)導管輸入。
■■皮內(nèi)鏡下胃造瘺術提高患者生活質(zhì)量
“鼻胃管方法簡單、效果肯定，但這些營養(yǎng)管徑較粗，材質(zhì)較硬，給患者帶來許多不適，尤其是吸入性肺炎的發(fā)生率高。”陳光俠說，隨著醫(yī)療水平的提高，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術得到廣泛地應用。該手術在胃鏡引導下經(jīng)皮直接穿刺胃腔，放置導管到胃內(nèi)，為不能經(jīng)口腔攝取營養(yǎng)，而腸道有正常吸收功能的病人再造營養(yǎng)支持的綠色通道。與鼻胃管相比，其可避免長期置管所致的鼻咽、食道粘膜的糜爛及出血，減少對呼吸道的刺激，反流性食管炎及吸入性肺炎的發(fā)生，適合長期放置。該手術還有創(chuàng)傷小、恢復快、麻醉風險小、并發(fā)癥少、術后護理簡單等優(yōu)點。
經(jīng)過仔細嚴謹?shù)男g前準備，陳主任在胃鏡引導下經(jīng)皮直接穿刺胃腔，將一根導管放置到患者胃里。整個手術不到半小時就結束了，非常圓滿。術后患者狀態(tài)平穩(wěn)良好，無需再因無法進食所導致的心理問題和營養(yǎng)問題而苦惱，大大提高了生活質(zhì)量。
■■再造營養(yǎng)支持的綠色通道
食物通過口腔的咀嚼、食管的傳遞，進入胃，經(jīng)過一步步消化吸收，轉(zhuǎn)變成為我們需要的物質(zhì)，提供給我們能量，這個過程中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能影響到我們的消化與吸收。
“經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術自1980年提出以來，廣泛應用于因某些疾病不能下咽固體或液體食物而胃腸吸收運動功能良好的患者。在這些患者中，PEG置管喂養(yǎng)已經(jīng)逐漸替代了人工腸外營養(yǎng)。”陳光俠說，能為一些長期不能自主進食的患者再造營養(yǎng)支持的綠色通道，更好地解決其生理和心理問題，提高他們的生活質(zhì)量，這是作為醫(yī)生不斷追求進步的動力。
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