12歲還穿尿不濕 徐州市一院神經(jīng)外科成功解決少年神經(jīng)性失禁問(wèn)題

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：再有幾天，樂(lè)樂(lè)(化名)就能出院了。他迫不及待地期盼著出院的日子，他要趕緊回到學(xué)校上學(xué)，他還要告訴小伙伴們：“我再也不用穿著尿不濕上學(xué)了。”

　　過(guò)去12年里，神經(jīng)性失禁帶來(lái)的大小便問(wèn)題，讓樂(lè)樂(lè)無(wú)論走到哪里，無(wú)論白天黑夜都要穿著尿不濕。這讓他備感不便的同時(shí)，也給他帶來(lái)不小的心理壓力。在徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，徐鋒主任采用骶神經(jīng)電刺激手術(shù)，順利解決了樂(lè)樂(lè)的問(wèn)題。據(jù)了解，通過(guò)骶神經(jīng)電刺激手術(shù)治療神經(jīng)性失禁，在我市尚不多見。

　　大小便失禁12年

　　少年盼望和小伙伴一樣生活

　　一個(gè)月前，樂(lè)樂(lè)在家人的帶領(lǐng)下來(lái)到市第一醫(yī)院神經(jīng)外科找到科主任徐鋒。12歲的樂(lè)樂(lè)有著這個(gè)年齡段孩子的頑皮和可愛(ài)，但眉目間卻時(shí)常流露出同齡孩子身上很少見的憂慮和內(nèi)斂。

　　樂(lè)樂(lè)的家人說(shuō)，因?yàn)榇笮”闶Ы?，?lè)樂(lè)在過(guò)去12年間一直需要穿著尿不濕。

　　孩子怎么會(huì)出現(xiàn)大小便失禁呢?家人說(shuō)，樂(lè)樂(lè)從小就一直大小便失禁，他們?cè)?jīng)帶著樂(lè)樂(lè)去過(guò)國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院看過(guò)，樂(lè)樂(lè)被診斷為脊柱瘤。為了看病，樂(lè)樂(lè)曾先后接受過(guò)兩次手術(shù)治療。但治療以后，樂(lè)樂(lè)的癥狀并沒(méi)有緩解。

　　“去過(guò)國(guó)內(nèi)大城市的大醫(yī)院了，該看的也看了，該手術(shù)的也手術(shù)了。但孩子的情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)。”樂(lè)樂(lè)的家人說(shuō)，因?yàn)榘Y狀沒(méi)有緩解，樂(lè)樂(lè)不得不每天穿著尿不濕，即使上學(xué)時(shí)也不得不如此。

　　眼下，樂(lè)樂(lè)已經(jīng)12歲了，新學(xué)期就要升入新的年級(jí)就讀了，難道他要一直這樣上學(xué)嗎?樂(lè)樂(lè)的家人說(shuō)，盡管老師、同學(xué)、家人都給了樂(lè)樂(lè)許多幫助，盡可能減少疾病給他帶來(lái)的影響，但孩子的心理壓力一直都有，孩子也一直心存念想：什么時(shí)候能和小伙伴們一樣自由的生活和學(xué)習(xí)呢，什么時(shí)候能不用穿著尿不濕去上學(xué)呢?

　　暑假期間，樂(lè)樂(lè)的家人再次帶著樂(lè)樂(lè)去了醫(yī)院。經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生懷疑樂(lè)樂(lè)的情況是腦積水引起。后在醫(yī)生的建議下，家人帶著樂(lè)樂(lè)來(lái)到市一院神經(jīng)外科，找到了科室主任徐鋒。

　　明確診斷

　　是脊膜膨出脊髓栓系造成的神經(jīng)損傷

　　接診樂(lè)樂(lè)以后，徐鋒主任感覺(jué)有些棘手，同時(shí)涌起強(qiáng)烈的責(zé)任感。

　　“說(shuō)棘手，是因?yàn)楹⒆拥牟∏樵趪?guó)內(nèi)一流醫(yī)院治療過(guò)，但沒(méi)收到明顯效果。孩子這么小，已經(jīng)經(jīng)歷了許多同齡孩子不曾遇到的身體痛苦和心理折磨，如果能為孩子做點(diǎn)什么，我們?cè)敢舛喽嗯?。我們下了決心，盡最大努力，給孩子爭(zhēng)取更多的治療機(jī)會(huì)。”徐鋒主任介紹說(shuō)，兩個(gè)月前樂(lè)樂(lè)被收治入院以后，這個(gè)孩子就成為科室里醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)，大家通過(guò)多種途徑，希望能給孩子帶去更多暖心的感覺(jué)。

　　要治療，明確診斷是第一步。在市第一醫(yī)院神經(jīng)外科，針對(duì)樂(lè)樂(lè)的病情，結(jié)合此前的治療，以及新入院后開展的相關(guān)檢查，徐鋒主任和同事們經(jīng)過(guò)一系列縝密的檢查和研判以后，最終排除了孩子腦積水的結(jié)論，原因?yàn)橄忍旒怪?，脊膜膨出，脊髓栓系，雖然兩歲時(shí)做過(guò)手術(shù)，但仍然有大小便失禁。

　　人體的脊柱內(nèi)，保護(hù)著至關(guān)重要的神經(jīng)束。頸椎、胸椎、腰椎、骶部，從上到下，脊柱內(nèi)的神經(jīng)向外發(fā)散出諸多分支，這些分支分別對(duì)應(yīng)著人體的相關(guān)器官，掌管多個(gè)器官和組織的正常運(yùn)行。

　　“如同咱們城市里施工的地下管廊工程，跑在管廊里的纜線如果哪個(gè)地方斷了或者接觸不良，這個(gè)纜線對(duì)應(yīng)的地方或者區(qū)域就不能正常運(yùn)行。孩子的情況屬于骶部負(fù)責(zé)大小便的神經(jīng)病變，導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)不好，無(wú)法自主控制大小便。”徐鋒主任介紹說(shuō)。明確了診斷以后，為接下來(lái)的治療提供了重要思路。

　　皮膚下埋個(gè)“起搏器”

　　大小便從此不再失禁

　　針對(duì)神經(jīng)源性尿失禁，目前業(yè)界前沿的治療路徑是神經(jīng)電刺激術(shù)。通俗地說(shuō)，骶神經(jīng)電刺激術(shù)，就是通過(guò)對(duì)功能不良的骶神經(jīng)予以持續(xù)放電刺激，讓這部分神經(jīng)恢復(fù)活力，“正常上崗干活”。只要這段神經(jīng)恢復(fù)了正常的功能發(fā)揮，則該部分神經(jīng)“掌管”的大小便功能就恢復(fù)正常。

　　這只是一個(gè)通俗的解釋。具體到手術(shù)操作上，需要分兩步走：第一步，醫(yī)生先要通過(guò)電極精準(zhǔn)穿刺植入到骶部神經(jīng)，驗(yàn)證電刺激效果;如果這一步順利，則進(jìn)入第二步，皮下植入電池，連接電極。

　　“心臟有起搏器，腦部現(xiàn)在也有所謂的腦起搏器，這個(gè)骶神經(jīng)電刺激術(shù)也有些類似于起搏器，只不過(guò)這個(gè)起搏器是負(fù)責(zé)大小便功能的。”徐鋒主任介紹說(shuō)，這種骶神經(jīng)電刺激術(shù)作為治療先天神經(jīng)發(fā)育不良的前沿技術(shù)，業(yè)界開展得不多，在我市也鮮有開展。

　　經(jīng)過(guò)縝密的準(zhǔn)備，在市一院神經(jīng)外科，樂(lè)樂(lè)接受了骶神經(jīng)電刺激手術(shù)。作為我市資深的神經(jīng)外科專家，徐鋒主任團(tuán)隊(duì)順利完成了這一例前沿手術(shù)。

　　手術(shù)很順利。在手術(shù)后結(jié)束第一天，樂(lè)樂(lè)的大小便功能就部分恢復(fù)。隨后，孩子的恢復(fù)越來(lái)越好。樂(lè)樂(lè)以前每次小便20多毫升，手術(shù)后一次小便200多毫升以及更多，以前大便無(wú)法控制，手術(shù)后每天一次大便。盡管有了心理準(zhǔn)備，樂(lè)樂(lè)的家人對(duì)孩子的變化仍表現(xiàn)出抑制不住的高興，樂(lè)樂(lè)自己更是開心不已。

　　徐鋒主任說(shuō)，再有幾天樂(lè)樂(lè)就能出院回家了。從此以后，樂(lè)樂(lè)再也不用穿著尿不濕上學(xué)了，他將能夠和小伙伴們一樣，自由自在地學(xué)習(xí)和生活了。

　　“作為一名醫(yī)生，通過(guò)自己的工作，讓患者恢復(fù)健康，改善生活質(zhì)量，還有什么比這更讓我們更高興、更有成就感呢?”徐鋒主任說(shuō)。

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