全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：很多人都會有這樣的經(jīng)歷：眼睛干癢難耐時，就滴眼藥水來緩解不適。但眼科專家表示,“眼藥水不能隨便用”。最近，一名15歲男孩在徐州市中醫(yī)院眼科門診被確診患有青光眼，致病原因就是過量使用激素類眼藥水。該院眼科專家指出，青光眼是一種嚴重的不可逆的致盲性眼病，被稱作“視力小偷”，建議市民提高警惕，做到早查早治。
為治過敏頻頻使用滴眼液，結(jié)果滴出青光眼
15歲的寧寧(化名)是一名中學生，因為是過敏體質(zhì)，一到春天就會出現(xiàn)眼紅眼癢的癥狀。“前些年看過醫(yī)生，說我是過敏性結(jié)膜炎，給開了含有地塞米松成分的滴眼液，用了段時間后，覺得眼睛紅癢癥狀有所改善，就多備了幾只滴眼液。”寧寧說，從那時起，一旦出現(xiàn)眼紅、眼癢，就拿出滴眼液滴一滴。
今年春天，由于眼睛不適，寧寧連續(xù)使用了3支滴眼液，癥狀才有所緩解，但沒過一段時間，就感覺眼脹。家長擔心其是用眼過度，就帶著他前往醫(yī)院檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，寧寧患有輕度近視，且眼壓異于常人。
“正常人的眼壓為10-21毫米汞柱，而患者的雙眼眼壓均為28毫米汞柱左右”，市中醫(yī)院眼科主任醫(yī)師孫由芹說，結(jié)合病史，確認寧寧是因激素滴眼液使用不當導致繼發(fā)性青光眼。孫由芹指出，患者可能屬于激素敏感人群，必須停止使用激素.如果過敏性結(jié)膜炎再次發(fā)作，應盡量選用非激素類抗過敏藥，同時給予降低眼壓的滴眼液治療。
孫由芹說，好在寧寧的問題發(fā)現(xiàn)及時，停用激素后，眼壓應該能基本恢復。不然，任由青光眼加重，即便手術(shù)治療，也難以挽回已形成的視神經(jīng)損害。
部分藥物可導致繼發(fā)性青光眼，要安全用藥做好監(jiān)測
說起青光眼，大家都會覺得這是種老年病，不曾想15歲的少年也會患上這個病。對此，孫由芹說，慢性青光眼，是眼內(nèi)房水不能有效流出眼外導致眼內(nèi)壓升高的眼病，該病可見于各個年齡段。其中，由不明因素導致房水流出不暢或受阻，屬于原發(fā)性青光眼;由藥物和疾病導致的，則屬于繼發(fā)性青光眼。
以寧寧為例，他是由激素藥物導致的繼發(fā)性青光眼。之所以會引起眼部并發(fā)癥，除與不當使用激素直接相關(guān)外，還與患者自身體質(zhì)對激素敏感有重要關(guān)系。孫由芹介紹說：“研究表明，一些人自身具有激素易感基因，目前還無法進行激素敏感基因檢測的情況下，加強對激素使用的管控，不盲目購買和使用激素類藥物，是預防激素性青光眼的關(guān)鍵。如果必須使用激素治療，就要加強眼壓監(jiān)測，一旦升高就必須停用，或選用升眼壓作用相對較低的如氟米龍滴眼液等。”
除了激素，還有部分藥物也會導致繼發(fā)性青光眼，如抗腫瘤藥物紫杉醇、緩解胃腸潰瘍疼痛的抗膽堿藥物如哌侖西平和阿托品、安定類鎮(zhèn)靜催眠藥物、抗抑郁藥物如多慮平、硝酸甘油類抗心絞痛藥物、降血壓藥物卡托普利和氫氯噻嗪、止喘藥物沙丁胺醇(舒喘靈)等。孫由芹提醒，患者在服用以上藥物時一定要謹遵醫(yī)囑，不要隨意增加劑量。
早發(fā)現(xiàn)早治療，警惕被青光眼“偷走”視力
據(jù)介紹，青光眼是眼科疾病中致盲率第二的疾病，致盲的原因是視神經(jīng)損害。比較棘手的是，一旦患上青光眼，損害是不可逆的。
“我們可以把眼睛比作燈泡，大腦比作電源，視神經(jīng)比作連接燈泡和電源的電線。一旦電線斷了，電燈無法發(fā)光，除非更換新的電線。眼睛也是這樣，當視神經(jīng)受損時視力會下降甚至失明，由于視神經(jīng)受損后目前還沒有辦法修復，更沒有辦法更換，因此，青光眼患者一旦失明就無法復明。”孫由芹說，為了避免被青光眼“偷走”視力，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。
首先，有青光眼家族史、體型消瘦、高度近視、患有阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征以及焦慮和抑郁癥患者，其慢性青光眼的發(fā)病風險會明顯高于普通人，建議定期到醫(yī)院檢查，尤其注意眼底檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和干預。
發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)空間狹窄者，易患急性青光眼，尤其是勞累后或夜晚出現(xiàn)一過性視物模糊和彩虹樣改變，應及時到醫(yī)院就診。另外，平時要注意勞逸結(jié)合，不能生氣，不要長時間待在黑暗環(huán)境中。
確診青光眼后，治療方面需要注意什么呢?
孫由芹介紹，目前，控制青光眼的方法主要是降眼壓，若已有視神經(jīng)損害，降眼壓同時進行營養(yǎng)神經(jīng)治療。降眼壓方法主要有藥物、激光和手術(shù)，“不同類型的青光眼，治療的方法是不一樣的”。比如慢性開角型青光眼，首選藥物減少房水生成或促進房水排出去控制眼壓，如果藥物不能控制，可聯(lián)合內(nèi)路激光小梁成形術(shù)，以促進房水排出，如果眼壓仍高、視神經(jīng)的損害繼續(xù)，則需要采取外路小梁切除，以重建房水排出通道;閉角型青光眼的治療也大體如此。而在急性閉角青光眼早期，應盡快用藥將升高的眼壓控制住，如果藥物不能控制，必須急診行眼前房穿刺術(shù);如果是先天性青光眼，主要還是通過手術(shù)治療。
孫由芹表示，不管哪一種青光眼，都可以聯(lián)合中醫(yī)藥治療，通過中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療手段，臨床效果往往更令人滿意。自市中醫(yī)院眼科開設(shè)青光眼專病門診以來，注重因人施治，多措并舉，對青光眼防治起到了關(guān)鍵成效。
孫由芹還介紹，中醫(yī)學認為，原發(fā)性青光眼主要是由于七情內(nèi)傷致使肝氣郁滯，氣郁化火，陽亢生風，風火相煽，上擾目竅，上沖巔頂而致。在治療上，中醫(yī)會根據(jù)其臨床癥狀辨證分型論治。比如肝膽火熾，風火攻目型，即采用清熱瀉火，涼肝熄風法;痰火動風上阻清竅，則采用降火逐痰，平肝熄風法;肝郁氣滯氣火上逆，可采用清熱疏肝，降逆和胃法;陰虛陽亢，風陽上擾，可采用滋陰降火，平肝熄風法;肝胃虛寒引邪上犯，可采用溫肝暖胃，降逆止痛法。同時，還可配合按摩、針灸等穴位治療，以防止視神經(jīng)進一步萎縮，促進視神經(jīng)功能改善和恢復。一般而言，穴位多采用球后、睛明、四白、風池、攢竹、瞳子膠及足三里等。
徐報融媒記者 王任飛
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