全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：說起患者王女士，徐州市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師劉永利副教授依然為她感到惋惜。7個多月前，王女士參加單位體檢時發(fā)現(xiàn)宮頸病變，但她沒有重視。近日，當(dāng)她到市第一人民醫(yī)院就診時，宮頸病變已發(fā)展為癌變。劉永利副教授只得為王女士做全子宮切除術(shù)。
宮頸良性病變拖延后成惡性病變
今年35歲的王女士，是徐州某公司普通員工。去年9月，王女士的單位組織體檢，查宮頸TCT(液基薄層細(xì)胞檢測)顯示：HSIL(高級別鱗狀上皮內(nèi)病變CINII-II1)，宮頸HPV(人類乳頭瘤病毒)檢査，結(jié)果回報：HPV16型陽性。宮頸活檢病理結(jié)果回報:“宮頸”高級別鱗狀上皮內(nèi)病變(CINI1級)，累及腺體;“宮頸管”粘液出血組織中見少許頸管腺上皮及游離鱗狀上皮示高級別鱗狀上皮內(nèi)病變。
“這個階段宮頸還是良性病變。”劉永利副教授說，宮頸上皮內(nèi)病變是宮頸癌的一個癌前病變，在這個階段通過積極治療可以防止向?qū)m頸癌的發(fā)展。
但患者王女士因沒有感到身體發(fā)生特別的變化，就沒有足夠重視。近日來到市第一人民醫(yī)院時，王女士還自述精神狀態(tài)可以，食欲、睡眠正常。劉永利副教授說，這也是該病的可怕之處，在早期，患者可能沒有任何癥狀，而長時間不治療，良性病變可能會發(fā)展為惡性病變。
不幸的是，今年4月王女士到市第一人民醫(yī)院婦科就診時，疾病就已進(jìn)一步惡化。“從發(fā)現(xiàn)病變到現(xiàn)在已經(jīng)7個月，她一直沒治療，我們一查發(fā)現(xiàn)癌變了。”劉永利副教授和王女士交流中得知，王女士因還未生育，有所顧慮，但近期她和丈夫同房后，會發(fā)生接觸性出血。猶豫幾個月，王女士才下定決心到醫(yī)院治療。
這也是讓劉永利副教授感到惋惜的地方，如果王女士知道宮頸病變后的第一時間就治療，只需做宮頸局部手術(shù)，可以保留她的生育功能，但現(xiàn)在為時已晚。
王女士對此追悔莫及，但依然追問是否有其他可能性。劉永利副教授表示，病理結(jié)果一目了然，(宮頸管)鱗狀上皮高級別上皮內(nèi)病變伴有浸潤，即宮頸浸潤癌。“目前只需要單純做子宮切除，如果再耽誤一段時間，有可能要做超大手術(shù)，即子宮廣泛切除，包括子宮、卵巢、陰道壁等要切掉一部分，創(chuàng)傷比較大，將來還有可能復(fù)發(fā)。”在劉永利副教授解釋下，王女士才最終接受此結(jié)果。
建議女性打疫苗預(yù)防并定期體檢
徐州市第一人民醫(yī)院劉永利副教授說，宮頸病變有一個發(fā)展過程。因此，國家一直在提倡兩癌篩查。兩癌篩查指的是女性宮頸癌、乳腺癌的篩查。乳腺癌和宮頸癌近年來發(fā)病率不斷升高，并且有年輕化趨勢，是威脅女性健康的“兩大殺手”。
相比于宮頸腫瘤病變，乳腺腫瘤病變前會有預(yù)警信號，如：乳房左右不對稱、腋底淋巴腫脹、乳房腫塊、乳頭有分泌物、皮膚像橘子皮等。
但宮頸病變早期一般無癥狀，有的僅表現(xiàn)為性交后接觸性出血，所以往往一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是中晚期了。因此，對于宮頸病變，預(yù)防特別重要。
高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌及其癌前病變的主要病因。HPV感染的高危人群為：年輕的性活躍女性;多個性伴侶或性交頻繁者;初次性交年齡低的女性;免疫功能低下人群等。
劉永利副教授說，HPV感染率在初次性行為后迅速上升，HPV累積感染率也會逐年增加，而大部分高危型HPV感染者都能夠借助自身的免疫系統(tǒng)清除HPV，但少數(shù)女性感染高危型HPV后不能清除，則會發(fā)生持續(xù)感染，進(jìn)而可能發(fā)展為子宮頸癌前病變甚至子宮頸癌。從高危型HPV持續(xù)感染發(fā)展到宮頸癌，大概需要5-20年的時間。
因此，劉永利副教授強(qiáng)烈建議年輕女性接種HPV疫苗進(jìn)行預(yù)防，降低這種疾病的發(fā)生率。劉永利副教授說，宮頸癌也是目前腫瘤中，一種可以通過接種HPV疫苗來預(yù)防的惡性腫瘤。美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)推薦9—14歲的青少年進(jìn)行HPV疫苗的接種，其中最佳的接種年齡是11—12歲，不論男女。因?yàn)樵谖锤腥厩敖臃N才能獲得最大益處，一旦已被HPV感染，疫苗效果可能就會大打折扣。
接種HPV疫苗可以非常有效的降低宮頸癌的發(fā)生幾率，但疫苗預(yù)防也不是100%的，九價疫苗可預(yù)防最主要的2種高危型HPV(16/18型)及其他7種HPV病毒，是目前市面上覆蓋廣、防御強(qiáng)的HPV疫苗，但不能達(dá)到100%。所以，即便是接種了九價HPV疫苗也還是需要定期體檢篩查的，接種疫苗不能代替定期篩查。
劉永利副教授認(rèn)為，HPV病毒的檢查比較重要。據(jù)了解，HPV感染的危險因素包括：生殖道其他微生物感染;艾滋病患者;性生活過早、多個性伴侶;曾服用口服避孕藥，增加HPV感染風(fēng)險;多孕多產(chǎn);營養(yǎng)不良、衛(wèi)生狀況差。而HPV感染的途徑主要是性傳播，其次是母嬰傳播和皮膚黏膜接觸。而女性發(fā)現(xiàn)感染HPV病毒后，要及早治療。劉永利副教授表示，宮頸刮片是廣泛檢查子宮頸癌簡便有效的診斷方法。通過宮頸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
“及早的治療可以阻斷疾病繼續(xù)發(fā)展。”劉永利副教授表示，癌癥治療手段包括手術(shù)、放療、化療、免疫治療等。但這些治療手段并不是適用每個癌癥患者，對于宮頸癌，就適合放療或手術(shù)。如果處于早期階段，可能單純通過手術(shù)就可以解決問題。而如果延誤治療，癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移，則可能要加上放療。
劉永利副教授說，如果已不幸患上宮頸腫瘤一定要積極配合醫(yī)生的治療，保持積極樂觀的心態(tài)，堅守最后一道防線，因?yàn)閷m頸腫瘤是可以有很好的治療效果的。
徐報融媒記者 李夢琪
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