總是胸悶胸痛心慌？冠心病專病門診趙光：要考慮冠心病的可能

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：春寒料峭，寒氣逼人，常會見到有胸部憋悶、心前區(qū)不適的病人到心內(nèi)科就診。據(jù)悉，因?yàn)樘鞖夂?，周身血管收縮、心臟供血減少等原因，冬春季心血管疾病的發(fā)病率比其他季節(jié)高出2-3倍。

　　徐州市中醫(yī)院冠心病專病門診趙光主任表示，冠心病屬中醫(yī)胸痹、心痛范疇，其病因多為勞傷心脾、飲食不節(jié)、情志不暢郁陰傷、年老腎氣日虛等所致心陽不振、痰濁內(nèi)阻。

　　冠心病具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，危害極大，患者及其家屬要引起重視，初春時節(jié)，氣溫變化大，一定要加強(qiáng)保暖、避免感冒。一旦出現(xiàn)胸悶、憋氣、牙疼、嗓子堵的癥狀，有可能是冠心病給的“警告”，切莫大意，及時就醫(yī)，避免危害發(fā)生。

　　81歲老人走路不到100米 胸口就疼痛不止

　　81歲的張先生出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀已有一兩年了。之前，他們也去其他大醫(yī)院看過，醫(yī)生們建議他做造影檢查，明確診斷后手術(shù)治療，可老先生性格異常固執(zhí)，堅(jiān)決不肯做檢查，更不愿意做手術(shù)治療，家人也拿他沒有辦法。

　　最近幾天，張先生心絞痛的癥狀更加嚴(yán)重，走路不到100米，胸口就疼痛不止，而且還出汗。女兒害怕出現(xiàn)意外，拉著他來到市中醫(yī)院就診。

　　市中醫(yī)院冠心病專病門診趙光主任了解到張先生的情況后，替他捏了把汗：“從您的癥狀來看，很可能是冠心病，而且非常嚴(yán)重，隨時都可能有心肌梗死的風(fēng)險！”他建議張先生立即檢查、準(zhǔn)備手術(shù)。

　　一聽說要做手術(shù)，老先生和前幾次一樣搖頭拒絕。仔細(xì)詢問原因，趙光主任才知道了老人認(rèn)為心臟手術(shù)創(chuàng)傷太大，而自己已80多歲高齡，不想再折騰。

　　趙光主任仔細(xì)給張先生分析了利害關(guān)系，又告訴張先生現(xiàn)在的冠心病微創(chuàng)介入手術(shù)對身體損傷非常小，術(shù)后恢復(fù)很快，2-3天就可以出院了。最終，老人才同意接受介入手術(shù)治療。

　　經(jīng)心臟造影檢查，結(jié)果顯示心臟血管左前降支已經(jīng)完全閉塞，左回旋支中段約95-99%狹窄，右冠脈也有大于80%狹窄，手術(shù)必須馬上進(jìn)行，否則后果不堪設(shè)想。

　　張先生當(dāng)天住院，當(dāng)天下午采用微創(chuàng)手術(shù)處理了此次發(fā)病的“罪犯血管”（左回旋支），植入一枚支架，血管狹窄解除，又輔助中醫(yī)藥氧吸入治療以及中藥湯劑，胸痛的癥狀完全消失，第三天就出院了。

　　胸悶胸痛心慌 要考慮冠心病的可能

　　雖說冠心病的發(fā)病有年輕化的趨勢，但目前門診常見的患者大多為中老年人，輕者可自行緩解，往往被忽視；重者胸悶胸痛、心慌，伴冷汗出，持續(xù)時間較長，體力活動受限。出現(xiàn)這些情況，就要考慮冠心病的可能，及時進(jìn)行心電圖、冠狀動脈造影等相關(guān)檢查以明確診斷。

　　據(jù)了解，臨床上，冠脈狹窄嚴(yán)重或經(jīng)充分藥物治療無效者，可進(jìn)行冠脈內(nèi)介入治療或冠狀動脈搭橋手術(shù)。其他患者主要應(yīng)用藥物治療。

　　中醫(yī)把此類病證歸屬于“胸痹”

　　趙光主任說，中醫(yī)把此類病證歸屬于“胸痹”，從古至今已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和有效方藥。

　　從整體觀出發(fā)，中醫(yī)認(rèn)為本病的病理基礎(chǔ)是正氣內(nèi)虛，即心的陰陽氣血不足，加之外感六淫、七情、飲食、勞倦等因素痹阻心脈，以致心血運(yùn)行不暢，遂作心痛。

　　中醫(yī)主張的原則是：急則治其標(biāo)，緩則治其本。即發(fā)作期以“通”為主，盡快祛除痰濁、瘀血、寒凝、氣滯等病理產(chǎn)物；病情穩(wěn)定進(jìn)入緩解期時，以“補(bǔ)”為主，重在扶正補(bǔ)虛、益氣溫陽、養(yǎng)陰補(bǔ)血等。其特點(diǎn)是：針對病機(jī)，辨證與辨病相結(jié)合，靈活運(yùn)用“通”法、“補(bǔ)”法，尤其注意病人體質(zhì)、工作生活狀況、氣候變化、情緒波動等對疾病的影響，因人因時制宜，制定個體化治療方案，通過調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到體內(nèi)氣血陰陽的平衡。貴在堅(jiān)持治療。

　　中醫(yī)中藥治療冠心病已自成體系，且劑型多樣，有傳統(tǒng)的個體化湯方、注射劑、片劑、膠囊、沖劑、滴丸等，還可運(yùn)用針灸、敷帖等外治方法。

　　現(xiàn)代中醫(yī)治療冠心病，會借助西醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)手段，配合中醫(yī)調(diào)理，效果要比單純的西醫(yī)治療好很多，比如，藥氧的吸入，可以很快緩解癥狀，對心衰也是有幫助的；穴位貼敷治療，運(yùn)用白芥子、生姜、麝香之類等芳香發(fā)散類藥物打粉外敷，通過穴位滲透達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)來治療心絞痛。還有針對不同人的個體化的湯劑、膏方等。

　　趙光主任說，對于心臟病的緩解期，比如心衰、高血壓、心絞痛、心律失常等，中醫(yī)藥的調(diào)理效果還是很顯著的，和純西醫(yī)治療相比有明顯優(yōu)勢。一般連續(xù)用藥1-3個月，效果就很明顯了。

　　冠心病患者要掌握 這些中醫(yī)保健知識

　　冠心病患者除了要積極治療、按時服藥外，在日常生活中，要掌握好以下中醫(yī)保健知識：

　　1、作息規(guī)律

　　中醫(yī)很早就提出了人與自然相生相應(yīng)的“天人相應(yīng)”學(xué)說?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在總結(jié)環(huán)境對人體健康與長壽的影響時指出,“高者其氣壽,低者其氣夭”。冠心病患者起居作息要有規(guī)律,并要順應(yīng)四時和晝夜的變化,起居有常,使機(jī)體始終保持良好的狀態(tài)。人在睡眠狀態(tài)下,身體各組織器官大多處于休整狀態(tài),氣血主要灌注于心、肝、脾、肺、腎五臟,使其得到補(bǔ)充和修復(fù)。冠心病患者安臥有方可以保證人的高質(zhì)量睡眠,從而消除疲勞,恢復(fù)精力,有利于人體健康。每天睡眠時間應(yīng)在7-8小時,盡可能在每日上午曬1-2小時的太陽。

　　2、正確飲食

　　張仲景《金匱要略》指出:“所食之味,有與病相宜,有與身為害,若得宜則宜體,害則成疾。”合理的飲食結(jié)構(gòu)對冠心病的康復(fù)是十分重要的,如膳食總熱量勿過高,維持正常體重為度,避免經(jīng)常食用過多的動物脂肪及膽固醇含星過高的食物,如肥肉、動物內(nèi)臟、帶殼貝類、油炸食品等,提倡清淡飲食,多食含維生素的食物和植物蛋白,嚴(yán)禁暴飲暴食,少食多餐,冠心病合并有高血壓或心力衰竭者,應(yīng)同時限鹽。

　　3、適量運(yùn)動

　　運(yùn)動對增強(qiáng)體質(zhì),減少疾病的發(fā)生是非常重要的。冠心病患者恢復(fù)期可以參加一定的體力鍛煉和勞動,太極拳、五禽戲等運(yùn)動都是不錯的。但不宜做劇烈的活動,以不增加心臟負(fù)荷和不引起不適為原則。

　　4、精神調(diào)攝

　　中醫(yī)認(rèn)為七情致病,可直接影響相應(yīng)的臟腑?！端貑?middot;上古天真論篇》中“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”，保持心情愉悅,對提高正氣,預(yù)防冠心病的發(fā)生或發(fā)展有著重要的意義。

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