全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：作為一名高齡孕婦，35歲的周女士(化名)做夢都在期盼自家小天使的到來，卻未曾料到，就在孕24周時(shí)，她突發(fā)子宮破裂，命懸一線，并因此失去了胎兒。徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)迅速搶救，把徘徊在死亡線邊緣的周女士成功“拉”了回來。該院產(chǎn)科專家指出，孕婦子宮破裂雖是小概率事件，但相關(guān)高危孕婦應(yīng)提高警惕，在整個(gè)妊娠過程中多遵醫(yī)囑，避免意外發(fā)生。
高齡孕婦懷孕24周時(shí)突發(fā)腹痛
周女士是安徽宿州人，因?yàn)榻Y(jié)婚較晚，又忙于工作，一直都沒顧得上要孩子。這兩年，意識到自己年紀(jì)不能再拖，就趕緊積極備孕，終于在35歲這年，成功懷上了寶寶。
因?yàn)槭歉啐g懷孕，周女士及家人對此次懷孕極為重視，該做的產(chǎn)檢一次不落，然而意外還是發(fā)生了———
12月19日，周女士懷孕已有24周。當(dāng)天午飯后，她覺得右上腹有些疼痛，以為是受涼導(dǎo)致的胃腸問題，就沒多太在意?？墒请S著時(shí)間的推移，疼痛越來越重，周女士直呼受不了了。家人焦急萬分，趕緊聯(lián)系車輛，把周女士直接送到了徐州市中心醫(yī)院。
16時(shí)32分，周女士到達(dá)醫(yī)院急診室時(shí)，已是渾身蒼白、皮膚濕冷，彩超提示腹腔有積血，肝臟部分也有點(diǎn)問題，急診科聯(lián)系產(chǎn)科、肝膽外科等多科專家緊急會診。在詳細(xì)了解到病史后，該院產(chǎn)二病區(qū)主任張艷玲考慮，周女士的失血原因極有可能為子宮破裂引起。
“患者已經(jīng)處于休克狀態(tài)，病情極其危重，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)?，F(xiàn)在時(shí)間就是生命，必須要以最快的速度準(zhǔn)備搶救病人!”張艷玲立即通知將患者直接轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)室，通知手術(shù)室護(hù)士、麻醉科醫(yī)生做好搶救病人準(zhǔn)備。
孕婦出血2200毫升 手術(shù)1個(gè)多小時(shí)得以“救命”
為了搶救生命，醫(yī)院全程開辟綠色通道，并幫助患者及時(shí)聯(lián)系其他家屬，辦理住院手續(xù)。
“要和死神搶時(shí)間!”張艷玲當(dāng)機(jī)立斷行腹腔穿刺，從腹腔中抽出不凝血，失血性休克確診無疑，立即打開腹腔發(fā)現(xiàn)，患者腹腔內(nèi)有大量積血及凝血塊，并在子宮右側(cè)宮角部見一3×3厘米大小的破裂口，局部還有5厘米左右的肌層缺失。“整個(gè)腹腔全是血，出血量約有2200毫升，相當(dāng)于她整個(gè)人一半的血液量。”
手術(shù)臺上，4、5名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師快速給患者止血、縫合，保留子宮;臺下手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真核對各項(xiàng)信息，為患者輸血、補(bǔ)液;麻醉師時(shí)刻關(guān)注著患者的各項(xiàng)指標(biāo)，維持患者生命體征的穩(wěn)定。此次搶救耗時(shí)一個(gè)多小時(shí)，一共輸了1200 毫升的血，3.25個(gè)單位的血漿，才從死神手里搶回了周女士的生命。
遺憾的是，由于孕周太小，子宮破裂后導(dǎo)致胎兒缺氧未能成活。
疤痕子宮是致病直接原因
歷經(jīng)一場生死考驗(yàn)的煎熬，周女士身心俱疲，更讓她心碎的是，腹中胎兒就這樣悄無聲息地離她而去。“為什么會這樣?為什么要我失去孩子?”看著她憔悴失神的面容，張艷玲耐心地給予撫慰勸說。
“雖說子宮破裂的發(fā)生率很低，屬于小概率事件，可一旦發(fā)生，其兇險(xiǎn)異常!”據(jù)張艷玲介紹說，子宮是一個(gè)中空的肌性器官，正常情況下，宮腔和腹腔不相通，子宮有著豐富的血管，尤其是妊娠期。子宮破裂，顧名思義，就是子宮破了，常常是發(fā)生在妊娠晚期或者分娩期子宮體部或者子宮下段發(fā)生裂開，是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。
一旦發(fā)生子宮破裂，宮腔和腹腔相通，大量血液涌入腹腔，患者會有劇烈的疼痛，出血多會發(fā)生出血性休克，搶救不及時(shí)可能導(dǎo)致患者死亡。發(fā)生在妊娠期時(shí)，一旦子宮破裂，胎兒可能在短時(shí)間內(nèi)死亡。從這個(gè)意義上說，周女士能從死亡線上被醫(yī)護(hù)人員們“拉”回來，保住了性命，也算得上是一種幸運(yùn)。
然而周女士還在糾結(jié)“為什么是我”這個(gè)問題，她不能理解這個(gè)所謂的小概率事件———子宮破裂，為何偏偏發(fā)生在她身上?經(jīng)過張艷玲對其病史的深入掌握，很快就找到了答案。
兩年前，患者曾在外地醫(yī)院進(jìn)行過子宮肌瘤剔除術(shù)，由于縫合不到位或局部愈合不良，導(dǎo)致了子宮肌層缺失，所以在孕中期時(shí)，隨著子宮壓力的增大，最后難以承受，而發(fā)生了子宮破裂。張艷玲說，疤痕子宮是導(dǎo)致周女士子宮破裂的直接原因。
說的再通俗點(diǎn)，懷孕后的子宮就像吹氣球，孕周越來越長，氣球越吹越大，靠近球底的地方越撐越薄。如果是一整塊橡膠皮，受力均衡，可對于疤痕子宮的患者來說，這氣球相當(dāng)于是補(bǔ)過的，那么，很容易受力不均發(fā)生破裂。
有子宮手術(shù)病史的女性建議術(shù)后一年半再懷孕
張艷玲指出，疤痕子宮是近年來導(dǎo)致子宮破裂的常見原因。所謂疤痕子宮，是指曾在子宮上進(jìn)行相關(guān)手術(shù)，比如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮角切除術(shù)、子宮成型術(shù)后，在妊娠晚期或者分娩期，因?qū)m腔內(nèi)壓力增高可能導(dǎo)致疤痕破裂。前次手術(shù)后切口感染、切口愈合不良、剖宮產(chǎn)后間隔時(shí)間過短再次妊娠者，臨產(chǎn)后發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)性會更大。
“子宮破裂的發(fā)展是漸進(jìn)的，大多數(shù)子宮破裂前會有先兆子宮破裂的表現(xiàn)。”她介紹，先兆子宮破裂主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸、心率增快，下腹部劇烈難忍，可有少量陰道出血，膀胱受壓充血，出現(xiàn)排尿困難及血尿;另外由于宮縮過強(qiáng)過頻，可能會有胎兒觸不清，胎心率加快或者減慢、或聽不清楚的情況。對于孕產(chǎn)婦來說，如果存在子宮破裂的高危因素，在臨產(chǎn)后出現(xiàn)規(guī)律陣痛消失、下腹部持續(xù)強(qiáng)烈疼痛，并有心慌、血尿等癥狀時(shí)候，需要高度警惕先兆子宮破裂可能。
那么，如何才能避免子宮破裂的發(fā)生呢?張艷玲表示，這提示女性朋友應(yīng)慎重剖宮產(chǎn)，避免多次剖宮產(chǎn)。對于進(jìn)行過剖宮產(chǎn)或子宮剔除等子宮手術(shù)的女性，建議合理安排妊娠時(shí)間，最好在手術(shù)一年半以后再懷孕。而且一旦懷孕，要進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢，尤其在孕早期的B超檢查，要排除切口妊娠的情況，并且在整個(gè)孕期產(chǎn)檢中，也要監(jiān)測子宮壁的厚度，以降低生孩子的風(fēng)險(xiǎn)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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