眼科蔡文茜：科學驗配角膜塑形鏡能夠有效控制、延緩近視發(fā)展

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 姜偉 曹玉姣）8歲近視200度，四年度數(shù)未增加，徐州兒童醫(yī)院眼科專家：科學驗配角膜塑形鏡能夠有效控制、延緩近視發(fā)展。

　　小眼鏡、小眼鏡，小小年紀就成了“眼鏡族”，在徐州兒童醫(yī)院眼科門診，經(jīng)常會看到低年齡的孩子因近視來就診。課業(yè)負擔的加重和電子產(chǎn)品的盛行成了孩子近視的幫兇。眾所周知，一旦患上近視眼就是不可逆的，近視患兒的家長最大的希望就是怎么才能讓孩子近視發(fā)展進程慢點再慢點。今年12歲的童童，8歲時近視200度，4年過去了，近視度數(shù)始終維持在200度沒有增加。他是在睡夢中控制了近視的增長。

　　8歲孩子近視200度 四年度數(shù)未增長

　　童童每隔兩三個月就要到市兒童醫(yī)院眼科復查一次眼睛，已是眼科副主任醫(yī)師蔡文茜的老熟人了。蔡主任表示，四年前，8歲的童童因為看東西模糊，即使上課坐在前排也看不清黑板上的字，家長帶著他來到兒童醫(yī)院眼科就診。她給童童進行了一系列檢查，確診其為真性近視，近視度數(shù)200度。

　　“眼睛一旦近視就不能再恢復到正常視力，而孩子在18歲之前，近視發(fā)展尚不穩(wěn)定，是不適合接受近視眼手術的。年齡小的孩子，即使佩戴了普通框架眼鏡，也不能有效控制近視發(fā)展。”蔡主任說，童童的父母都是近視眼，媽媽近視800度，屬于高度近視。父母都是近視眼，孩子的遺傳幾率大大增加，再加上父母其中一人是高度近視，那么孩子將來高度近視的可能性很大。童童家長最擔心的就是孩子的近視發(fā)展進程太快。

　　蔡主任介紹，目前能夠有效控制、延緩近視發(fā)展，避免孩子發(fā)展成為病理性的高度近視的安全方法之一，就是科學驗配角膜塑形鏡，也稱角膜塑形術。角膜塑形鏡減緩近視發(fā)展效率達50%-90%，遠遠優(yōu)于普通框架眼鏡，“佩戴普通框架眼鏡的孩子一年近視大概增長50度至75度左右，有的甚至更高。佩戴角膜塑形鏡的孩子一年近視僅增長10-25度左右，有的孩子視力控制甚至達到了零增長。”

　　童童的父母決定給孩子試試佩戴角膜塑形鏡，這一戴就是四年，沒想到的是，控制視力的效果比預想得要好。四年時間，眼鏡度數(shù)還是200度。童童每天只需要夜間睡覺時佩戴，早晨摘下來即可擁有清晰的裸眼視力，有效控制了近視的快速增長。

　　晚上戴白天摘 睡夢中控制近視增長

　　蔡主任在驗配室拿出一盒“隱形眼鏡”。“這不是普通的隱形眼鏡，而是角膜塑形鏡。”蔡主任解釋，角膜塑形鏡是一種內表面經(jīng)過多弧段特殊設計的高濕潤度及高透氧鏡片，一種非手術方法矯治近視的夜間佩戴的硬性角膜接觸鏡，比隱形眼鏡小、稍厚。

　　佩戴方法跟普通隱形眼鏡一致，不同的是，只需晚上睡覺時佩戴8小時，白天無需戴鏡，1周左右即可使600度以內近視、150度以內散光恢復清晰裸眼視力。作為屈光不正的常規(guī)矯正方式，晚上戴白天摘，還原清晰視界，更利于眼球發(fā)育。對兒童而言，不僅可以控制近視度數(shù)快速加深，而且無創(chuàng)傷，使用方便，效果可靠。

　　角膜塑形鏡是如何治療近視的?蔡主任介紹，經(jīng)過特別設計的角膜塑形鏡佩戴在角膜上，通過對角膜產(chǎn)生一定的壓迫讓角膜前表面變得更平坦，從而降低眼屈光力。利用角膜形態(tài)上的記憶，摘下鏡片后，角膜中心部仍能在一定時間內維持較平的形態(tài)。角膜變平后，眼的焦距延長，就能使近視眼的入眼光線的焦點從眼底前方剛好移到視網(wǎng)膜上，達到治療的目的。

　　據(jù)了解，角膜塑形鏡適應于除屈光不正外雙眼無其它異?；蚣膊≌?。適應于8歲以上、未成年有家長監(jiān)護，有自理能力的屈光不正患者。目前我國已經(jīng)批準上市角膜塑形鏡的矯正屈光度最高為600度，并要求此類產(chǎn)品說明須標注8歲以下兒童禁用。也就是說，一般情況下近視度數(shù)大于600度的患者以及8歲以下的兒童是不建議佩戴角膜塑形鏡的

　　“角膜塑形鏡并非所有人都適合，首先要排除眼部疾病，檢查患者是否有其他眼部疾病，如弱視、明顯癥狀的結膜炎、角膜炎、嚴重干眼癥、慢性淚囊炎等;測定角膜曲率、眼壓、眼底檢查等。”蔡主任說。

　　塑形鏡建議戴到18歲近視度數(shù)穩(wěn)定后

　　角膜塑形鏡與手術治療方法有差異，前者更適用于青少年。

　　有的家長有疑問：“孩子成年后可以進行激光手術，為什么還要佩戴角膜塑形鏡?”蔡主任說，激光手術對近視度數(shù)也是有很高的要求，近視度數(shù)越高，切削角膜組織就越多，存在的風險也會增加;發(fā)展為高度近視，易引起眼底并發(fā)癥：如視網(wǎng)膜脫落，眼底出血、黃斑部病變等眼疾。

　　“角膜塑形鏡對眼睛沒有損傷。初次佩戴者會有異物感，嚴重的會有畏光、流淚等癥狀，但滴上幾滴潤眼液就會很快緩解。佩戴時間6至8小時，不超過10小時。”蔡主任說，角膜塑形鏡是美國FDA批準可以用于夜戴的角膜塑形鏡。采用的材料透氧系數(shù)達到了夜戴的要求。良好的適配情形下，塑形鏡和角膜的吻合性很好，中間存在一個流動的淚液層，保證有一定的淚液交換，避免造成對眼睛的損害。美國FDA規(guī)定的使用壽命一般是1.5年。

　　蔡主任介紹，就近視控制而言，角膜塑形鏡建議戴到18-20歲，待學習強度不大、近視度數(shù)穩(wěn)定后。戴鏡、取鏡前須洗手，應掌握正確戴鏡、摘鏡方法，按時復查，規(guī)范使用護理產(chǎn)品。佩戴的第1天、1周、2周及半年內每個月復查一次，半年后每2-3個月復查一次。

　　專家提醒，角膜塑形鏡的護理液和一般的軟性隱形眼鏡護理液不一樣，角膜塑形鏡的護理液是一種硬性隱形眼鏡專用藥水，兩者不能混用。

　　驗配角膜塑形鏡必須到正規(guī)醫(yī)院有保障

　　角膜塑形鏡是醫(yī)學界公認的控制近視非常有效的手段，但其屬于醫(yī)療器械管理范圍，并不是所有人都能戴，驗配角膜塑形鏡，必須到專業(yè)的眼科機構進行詳盡的眼部檢查。按照衛(wèi)生部門規(guī)定，角膜塑形鏡必須在具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的二級及以上醫(yī)療機構進行驗配，且要求驗配人員中的醫(yī)師應具有中級以上眼科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，技師具有中級以上技師職稱，并須在眼科醫(yī)生指導下完成驗配工作。“至少要有一名主治以上的眼科醫(yī)生在場，才能驗配角膜塑形鏡。”

　　蔡主任表示，科學規(guī)范驗配前的檢查必不可少，而且非常重要，是塑形鏡驗配的“安全保障”。嚴格的驗配前的檢查，才能保障角膜塑形鏡驗配既安全又能達到個性化、高標準的視力需求，繁瑣的檢查可最大程度和限度保障角膜塑形鏡佩戴的安全和效果。

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