產(chǎn)后一年“盆腔炎”久治不愈 其實是患上盆腔瘀血綜合癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：35歲的李女士在去年初迎來了自己的第二個寶寶，這讓她一直想有個女兒的愿望實現(xiàn)了。大寶剛3歲，二寶嗷嗷待哺，再加上她選擇了母乳喂養(yǎng)，2個小時左右就要喂一次奶，即使家里請了月嫂，還是忙壞了李女士。

　　就這樣忙了3個月后，李女士感到自己狀態(tài)很不好，容易乏力，下腹有墜瘤感，月經(jīng)量多，去醫(yī)院后，被診斷為盆腔炎，反反復(fù)復(fù)進行了一年的抗生素治療，癥狀沒有好轉(zhuǎn)。

　　在朋友的推薦下，李女士來到徐州市婦幼保健院，找到婦科二病區(qū)主任劉娟，經(jīng)過診斷，原來李女土的病不是慢性盆腔炎，而是盆腔瘀血綜合征。

　　特點：“三痛兩多一少”

　　據(jù)劉娟主任介紹，醫(yī)學(xué)上把由盆腔靜脈曲張造成瘀血而引起的以腰骶部痛、下腹部墜脹、月經(jīng)過多及白帶增多等為主的一種癥候群，稱為盆腔瘀血綜合癥。

　　“它的臨床癥狀有‘三痛兩多一少’的特點，即小腹墜痛、低位腰痛、性交痛、月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽性體征少。”劉娟主任解釋說，首先它有慢性下腹痛、低位腰痛、有性生活不快及性交痛、月經(jīng)多、白帶多等癥狀。

　　其次，肛門會有墜脹感，疼痛在月經(jīng)期加重，晨起癥狀輕。同時，因為疼痛久治不愈，反復(fù)發(fā)作，常導(dǎo)致患者有焦慮情緒，出現(xiàn)經(jīng)前期乳房腫痛及某些植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，心悸、氣短感、心情煩躁、易激動、好生氣、情緒低落或心情憂郁、夜夢多、白天疲勞感及精神體力上的無能。

　　劉娟主任說，臨床上診斷盆腔瘀血綜合征時必須首先排除是盆腔的炎癥（包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎），也就是說，盆腔瘀血綜合征不是一種炎癥，“所以，李女士按照炎癥來治療是無法治愈的，既然不是炎癥，也就不需要使用抗生素治療。”

　　不過，由于癥狀相似，在門診中，盆腔瘀血綜合征很容易被誤診為盆腔炎，所以對慢性盆腔炎的診斷必須十分慎重，輕率作出診斷后就進行一些不必要的治療，不但治不好患者的癥狀，浪費了患者的金錢，甚至造成患者的思想負擔(dān)。

　　二胎月子沒坐好引發(fā)盆腔瘀血

　　隨著全面二胎政策的落地，越來越多的家庭選擇生二胎，其中有不少是職業(yè)女性，由于產(chǎn)假的原因，大多在產(chǎn)后沒有完全恢復(fù)的情況下回到工作崗位，也造成了近年來盆腔瘀血綜合征的患者越來越多。

　　32歲的秦女士在產(chǎn)后半年就回到了職場，由于在月子期間的個人護理和康復(fù)不當(dāng)，造成了盆腔血管充盈瘀血。

　　劉娟主任說“分娩次數(shù)多的女性，例如多次在妊娠中期引產(chǎn)、多胎多產(chǎn)，還有產(chǎn)后恢復(fù)不當(dāng)?shù)呐?，都會造成盆腔瘀血?rdquo;

　　此外，以下情況也會造成盆腔瘀血：(1)子宮肌瘤和子宮腺肌病，由于增大的子宮造成盆腔血流長時間充盈，盆腔瘀血就會形成。(2)做過輸卵管手術(shù)，例如輸卵管結(jié)扎手術(shù)或?qū)m外孕手術(shù)時處理輸卵管系膜及卵巢固有韌帶內(nèi)的血管不適當(dāng)，造成局部血管瘀血，靜脈叢血管增粗。(3)體質(zhì)較弱的女性，其自身的血管壁組織也相對薄弱，同時彈力纖維較少，彈性較少，這樣就會增加靜脈血流瘀滯，如果再加上長期從事伏案工作，易導(dǎo)致盆腔瘀血綜合征。

　　生活中，有許多不良習(xí)慣也會導(dǎo)致盆腔瘀血。首先就是便秘，因為便秘會影響直腸靜脈的回流，使痔瘡充血，痔瘡充血又會引起子宮充血，所以就會導(dǎo)致盆腔瘀血的出現(xiàn)。第二，長期憂郁，敏感多疑。雖然多數(shù)女性較為感性，心情不好是較為常見的，尤其是憂郁，但是如果長期處于憂郁的狀態(tài)之中，易使植物神經(jīng)紊亂，從而導(dǎo)致盆腔瘀血的癥狀出現(xiàn)。第三，失眠，因為失眠在影響自身睡眠質(zhì)量的同時，也易使女性增加盆腔瘀血的幾率，因為失眠的出現(xiàn)主要是因為植物神經(jīng)紊亂，植物神經(jīng)紊亂會導(dǎo)致盆腔瘀血。第四，長期的站立，或者久坐，導(dǎo)致血液流通不暢，從而產(chǎn)生盆腔瘀血。

　　建議同時輔以心理治療

　　由于在門診中容易發(fā)生誤診，所以準(zhǔn)確診斷是治療盆腔瘀血的第一步。在徐州市婦幼保健院，通過腹腔鏡探查，可以進行有效的判斷。

　　根據(jù)上文的臨床癥狀，懷疑自己患有盆腔瘀血的女性可以在家通過體位性改變進行初步判斷，先進行胸膝臥位10分鐘以上，感受腹痛有沒有減輕，再進行跪坐，看看癥狀有沒有加重，如果癥狀有所加重，那么患有盆腔瘀血的可能性就比較大。

　　對于輕微盆腔瘀血的患者，劉娟主任建議，可以從改善不良生活習(xí)慣做起，并輔以中藥或中成藥治療。對于長期從事站立或靜坐工作的患者，可采用適當(dāng)休息，調(diào)節(jié)體位，以減少盆腔靜脈瘀血。同時，要加強適當(dāng)體育鍛煉以增加盆腔肌張力和改善盆腔血液循環(huán)。嚴(yán)重患者同時輔以心理治療。

　　“因為盆腔瘀血綜合征患者多數(shù)都帶有焦慮、懊喪等不良情緒和消極態(tài)度，所以在治療盆腔瘀血的癥狀時必須進行適當(dāng)?shù)男睦碇委?，從性格上說，她們也比一般人脆弱，對于這部分病人，良好的醫(yī)患關(guān)系、積極的態(tài)度對消除盆腔瘀血綜合征的癥狀有事半功倍的效果。”劉娟主任說。

　　對于癥狀比較嚴(yán)重的患者，保守治療無效，可以進行手術(shù)治療，可以選擇圓韌帶懸吊及骶韌帶縮短術(shù)，癥狀會明顯改善。

　　對于已經(jīng)沒有生育要求的女性，如果還存在子宮肌瘤等疾病，可以進行子宮及附件切除術(shù)。

　　專家介紹：劉娟，徐州婦幼保健院婦科主任醫(yī)師。畢業(yè)于揚州醫(yī)學(xué)院，深造于北京醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，從事婦產(chǎn)科臨床工作二十余年．積累了豐富的臨床經(jīng)驗。熟練掌握婦產(chǎn)科各種常見病及疑難病例的診治。專業(yè)特點：婦科腫瘤。曾獲市新技術(shù)引進獎，并發(fā)表省級論文多篇。

　　專家門診時間：周六上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122