徐州首例頸椎后路經(jīng)皮內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù) 巧治頸椎間盤突出

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：上班看電腦，回家葛優(yōu)躺，隨時(shí)隨地抱著個(gè)手機(jī)，由于現(xiàn)代生活方式的改變，如今出現(xiàn)頸椎問題的人也越來越多。就在前兩天，家住泉山區(qū)的李女士(化名)因?yàn)閯×姨弁磸乃瘔?mèng)中驚醒，半側(cè)身體無法動(dòng)彈，到醫(yī)院一檢查居然是頸椎間盤脫出。在徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，疼痛科主任榮雪芹切開一個(gè)僅7毫米的切口，采用150分鐘的手術(shù)就為其解除了痛苦。這也是我市實(shí)施的首例頸椎后路經(jīng)皮內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)。

　　長(zhǎng)期低頭致頸椎間盤脫出

　　今年52歲的李女士是我市某行政單位的文職人員，每天上班對(duì)著電腦工作，經(jīng)常感到頸部不適，但因?yàn)樽杂X癥狀不明顯，也沒當(dāng)回事兒。半個(gè)月前，李女士感到頸肩部疼痛有所加重，就去小診所按摩了幾次，雖說按摩當(dāng)時(shí)還算舒服些，可回到家后依然疼痛難忍，甚至出現(xiàn)活動(dòng)受限的情況。“就右肩膀這塊疼得不行，不敢亂動(dòng)，連低頭、仰頭都做不到”，李女士說，她尋思著或許歇一歇疼痛可能就會(huì)緩解點(diǎn)，就沒及時(shí)去醫(yī)院，沒想到更大的麻煩接踵而來。

　　11月 17日晚上10點(diǎn)多，已經(jīng)上床休息的李女士被一陣劇烈疼痛驚醒，再一體察，右頸肩部位如被鋼針扎骨，透心般的疼痛，帶著整個(gè)右側(cè)肢體都無法動(dòng)彈，她幾經(jīng)嘗試想要翻個(gè)身子，換個(gè)姿勢(shì)，卻都以失敗告終。此時(shí)，疼痛和急躁將她折磨得呼吸急迫，面色蒼白，貼身衣物也全被汗水浸濕。

　　“疼得太厲害了，我是坐也不是，睡也不是，只好斜靠在枕頭上，睜著眼撐到天亮”，李女士說，由于肢體活動(dòng)受限，不管是喝水還是上廁所，都得讓家人攙扶，因此，“一家人被我折騰得覺都沒睡成!”

　　第二天，李女士在家人的陪同下來到了徐礦總醫(yī)院疼痛科，經(jīng)過檢查，確診其患有頸椎間盤脫出。

　　髓核脫出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致肢體疼痛

　　徐礦總醫(yī)院疼痛科主任榮雪芹指出，頸椎病是骨科最為常見的疾病之一，“隨著年齡的增長(zhǎng)，人的頸椎肌肉韌帶會(huì)退變，椎管周圍的骨質(zhì)會(huì)增生，退變的頸椎間盤會(huì)突出，從而引起鄰近的脊髓、神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)受到刺激和壓迫。”

　　她介紹說，頸椎病常見的類型主要有四類，分別是神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病以及椎動(dòng)脈型頸椎病。

　　當(dāng)頸椎間盤突出壓迫頸神經(jīng)根時(shí)誘發(fā)的往往是神經(jīng)根型頸椎病，其臨床表現(xiàn)為夜間因疼痛難以入眠、手指麻木不適，甚至仰頭、咳嗽、噴嚏都會(huì)加重癥狀。脊髓型頸椎病的話，大多數(shù)在中年以后隱匿發(fā)作，臨床早期表現(xiàn)通常為肩頸背部酸脹、疼痛不適，單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木。

　　交感神經(jīng)型頸椎病則是由于頸部交感神經(jīng)受壓產(chǎn)生的癥狀，會(huì)引起許多器官和系統(tǒng)的癥狀。至于椎動(dòng)脈型頸椎病，其發(fā)病率小，早期癥狀一般不明顯，但當(dāng)加重到一定程度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)眩暈，甚至感到天昏地暗，有時(shí)還會(huì)伴有頭疼，惡心嘔吐，耳鳴等癥狀。

　　“李女士的情況屬于神經(jīng)根型頸椎病，她的第六頸椎和第七頸椎間的髓核、椎間盤發(fā)生病變脫出，壓迫了脊神經(jīng)根，從而導(dǎo)致半側(cè)肢體的疼痛。”榮雪芹說，采取休息或按摩的保守治療方法對(duì)此類頸椎病效果不大，只有通過手術(shù)解除神經(jīng)所遭受的壓迫，才能從根本上解決問題。

　　通過7毫米微創(chuàng)切口巧妙摘除病變髓核

　　“要做手術(shù)?那不得切個(gè)大口子，我不同意!”李女士一聽自己要做手術(shù)，不顧疼痛地表示反對(duì)。的確，若是依照傳統(tǒng)的頸椎間盤脫出摘除術(shù)，是要在頸前切開7公分左右的切口，然后將脫產(chǎn)髓核摘除，接著還要置入一塊鋼板對(duì)頸椎進(jìn)行內(nèi)固定，損傷還是比較大的。

　　然而，患者不愿意做手術(shù)又該怎么辦呢?榮雪芹想到了另一個(gè)方案——“頸椎后路經(jīng)皮內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)”。

　　據(jù)了解，頸椎內(nèi)鏡手術(shù)是脊柱外科難度最高的手術(shù)，因?yàn)榕c腰椎相比而言，頸椎周邊有許多重要的血管和神經(jīng)，而且機(jī)械強(qiáng)度較弱，難度很大，操作要求特別精細(xì)，而且手術(shù)必須全麻，整個(gè)過程到處都有意外風(fēng)險(xiǎn)。目前，我市尚沒有實(shí)施病例，如果要做，李女士將是第一例接受“頸椎后路經(jīng)皮內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)”的患者。

　　雖說手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，但李女士得知切口只有7毫米，而且還是在脖子后面，當(dāng)即就同意了。11月26日下午，手術(shù)正式開始。榮雪芹從李女士脖子后面切開了一個(gè)7毫米的微小切口，借助內(nèi)窺鏡和手術(shù)顯微鏡順利地摘除了脫出物——兩粒黃豆大小的髓核，由此解除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫。手術(shù)歷時(shí)150分鐘，術(shù)后蘇醒過來的李女士，當(dāng)天晚上就能下地行走，也睡了一個(gè)安穩(wěn)覺。

　　遠(yuǎn)離頸椎病關(guān)鍵在預(yù)防

　　現(xiàn)代社會(huì)，電腦、手機(jī)、辦公自動(dòng)化等現(xiàn)代科技產(chǎn)品滲透到了生活的方方面面，長(zhǎng)時(shí)間不健康的工作和生活方式以及外傷等成為頸椎病的重要誘發(fā)因素，所以頸椎病的發(fā)病人群也從老年人覆蓋到了中青年。對(duì)此，她呼吁大家要重視對(duì)頸椎的呵護(hù)保養(yǎng)，“想要遠(yuǎn)離頸椎病，一定要做好預(yù)防”。

　　她提醒說，平時(shí)生活中，低頭不要超過30-60分鐘，長(zhǎng)期低頭后，要走動(dòng)一下，抬抬頭，緩解頸椎的不適;工作時(shí)要保持良好的坐姿，一定要坐直，低頭或是弓背的坐姿會(huì)讓頸椎很吃力，長(zhǎng)期受力壓迫，會(huì)讓頸椎受損;另外，冬季留意頸部保暖也非常很重要。有條件的話，多做些放松頸椎的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、快走、羽毛球、平板支撐都可以。

　　榮雪芹還強(qiáng)調(diào)說，很多人一出現(xiàn)頭暈、頭疼癥狀，首先就會(huì)想到是大腦或者腦血管的問題，實(shí)際上，大多數(shù)的頭暈、頭疼是與頸椎病有關(guān)的。她指出，出現(xiàn)頭暈、頭疼時(shí)應(yīng)該多關(guān)注頸椎的問題，因?yàn)轭i椎在人們的日?；顒?dòng)中承擔(dān)很大的負(fù)荷，尤其是傳統(tǒng)的以動(dòng)為主的工作方式改為以靜為主的僵直狀態(tài)，更應(yīng)該關(guān)注頸椎的保健。頸椎的檢查很簡(jiǎn)單，可在排除頸椎疾病后再考慮腦血管的問題。此外，如果經(jīng)常出現(xiàn)落枕，或是經(jīng)常無緣無故地出現(xiàn)手腳麻木，也提示可能是頸椎出了問題，最好去醫(yī)院做個(gè)檢查。

　　本期專家：榮雪芹 副主任醫(yī)師 疼痛科

　　擅長(zhǎng)頭頸肩腰腿痛的各種非手術(shù)療法;各種軟組織損傷性疼痛疾病;頸腰椎間盤的各種介入治療方法。

　　門診時(shí)間：周一、二

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122