全程導醫(yī)網 徐州心理頻道：有人會遇到這樣棘手的事：明明感覺到全身這不舒服，那不舒服，到醫(yī)院做了多項檢查，就是查不出原因。這個時候，就要留意，是否患有“軀體化障礙”。
幾天前，徐州市東方醫(yī)院老年一科的醫(yī)生李斌就遇到了這樣一個求助。
渾身難受，卻找不出病因
64歲的肖先生，從3年前就開始出現(xiàn)各種不適。
3年前，肖先生的一位家人因為患病離世。從那以后，肖先生就開始晚上睡不著覺，好不容易睡著了又不斷做夢。
除此以外，肖先生還總感覺胃部不舒服，腹部發(fā)脹，口干舌苦，肌肉發(fā)緊，上肢發(fā)燙。
“有時候還會感覺到好像有氣流從肚子里上行，前胸后背忽冷忽熱的。”肖先生說，這些癥狀讓他很緊張，總覺得這也不舒服，那也不舒服。
既然覺得不適，那就去醫(yī)院檢查。肖先生被家人帶到多家綜合性醫(yī)院進行各種檢查，檢查結果均顯示，肖先生沒有什么太明顯的身體問題。
既然沒有問題，怎么還會覺得不舒服呢?肖先生越想越覺得郁悶，心煩意亂的。他總覺得是檢查不夠全面，為此還與家人鬧了矛盾。
在這樣的情況下，肖先生吃不下飯，睡不著覺。在醫(yī)生的建議下，他到東方醫(yī)院求助。
原來他患有“軀體化障礙”
東方醫(yī)院老年一科負責人李斌接待了肖先生。
肖先生被收治入院以后，經過詳細的問診、查體，完善相關輔助檢查，診斷結果為“軀體化障礙”。
李斌介紹說，“軀體化障礙”的特征是存在一種或多種，經常反復變化的，可涉及身體任何系統(tǒng)和器官的軀體癥狀，其中許多無法用醫(yī)學來解釋，經各種醫(yī)學檢查不能證實有任何器質性病變足以解釋其軀體癥狀，常導致患者長期反復就醫(yī)和顯著的社會功能障礙。
據(jù)介紹，“軀體化障礙”最常見的癥狀可歸納為：
(1)疼痛：這是一組經常存在的癥狀。部位常很廣泛，如頭部、頸部、腹部、背部、關節(jié)、四肢、胸部、直腸等，不固定于某一處，性質亦不定，患者經常說的就是“說不來是什么樣的感覺”。
(2)胃腸道癥狀：如噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉或某些食物引起特別不適。胃腸道檢查有時僅見淺表性胃炎或腸道激惹綜合征，與患者嚴重的軀體癥狀不符，難以解釋患者經常存在的嚴重癥狀。
(3)泌尿生殖系癥狀：如排尿困難、尿潴留、尿頻、生殖器或其周圍不適感等。
(4)呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀：如氣短、胸痛、心前區(qū)不適、過度換氣，甚至憋喘等。
(5)肌肉神經癥狀：如無力、吞咽困難或咽部梗阻感，異樣的皮膚感覺如瘙癢、燒灼感、刺痛、肌肉發(fā)緊發(fā)麻等。但神經系統(tǒng)檢查不能發(fā)現(xiàn)相應的肌肉神經系統(tǒng)器質性損害證據(jù)或陽性體征。
在東方醫(yī)院，肖先生接受了系統(tǒng)的治療以后，他的病情得以改善，全身不適感明顯減輕，心煩、焦躁等不良情緒緩解，睡眠情況好轉，家人及其本人對治療效果均表示認可，并給予很高的評價。
“軀體化障礙”表現(xiàn)多及早對癥治療效果好
李斌表示，類似肖先生這樣的患者很多，他們經常感到全身這不舒服、那不舒服，做了很多檢查，也找不到具體的病因，花費了大量的精力和財力，都沒有解決問題。究其原因，很多人對于“軀體化障礙”還不是很了解。
“目前社會上大部分人群對精神疾病了解不夠，排斥情緒明顯，不愿把自己與精神疾病聯(lián)系起來，很多人還是會認為“瘋瘋癲癲”、“這人不正常、腦子不好”才是精神疾病，其實不然。隨著社會的不斷發(fā)展進步，各個方面帶來的精神壓力不斷加大，不少人因為不能及時緩解壓力、自我調整心態(tài)而出現(xiàn)身心疾病，進而導致精神疾病的患病率持續(xù)攀升。李斌表示，由于人們傳統(tǒng)觀念對精神疾病的認識偏見和對精神衛(wèi)生知識缺乏了解，病人和家屬常不能面對現(xiàn)實、正確對待這個問題，導致很多患者不能早期診治，失去了最佳治療時機，不僅久治不愈，而且給患者及家人帶來沉重的心理負擔和經濟負擔。
李斌提示說：“軀體化障礙”表現(xiàn)多，發(fā)病率也不低，及早對癥治療效果好。
藥物配合一定的心理干預治療及物理治療
李斌表示：“軀體化障礙”需藥物治療配合一定的心理干預治療及物理治療。治療開始時要重視醫(yī)患關系的建立，要以耐心、同情、接納的態(tài)度對待患者的痛苦，并積極向患者敘述該病的各種表現(xiàn)，告知其目前沒有依據(jù)證明其患有嚴重的軀體疾病。
1.藥物治療?？蛇x用抗抑郁劑及抗焦慮藥物治療，但要在?？漆t(yī)師的指導下使用，劑量不足會影響療效，劑量過大則可能出現(xiàn)各種各樣的藥物不良反應。
2.心理治療。其目的是讓患者逐漸了解該病的性質，減輕心理負擔。
3.物理治療。如生物反饋治療、腦電治療、肌電治療、經顱磁治療等，目前有報道顯示，無抽搐電休克治療對于部分難治性軀體化障礙患者有良好效果。
■本期專家
李斌 主治醫(yī)師，東方人民醫(yī)院老年一科負責人，2005年畢業(yè)于安徽理工大學醫(yī)學分院，本科學歷，學士學位，從事精神科臨床工作十余年，對老年癡呆、老年抑郁癥、焦慮癥、軀體化障礙、器質性疾病引起的精神障礙等精神疾病的診療具有豐富的臨床經驗，同時，對精神障礙患者合并多種常見軀體疾病的聯(lián)合治療具有豐富的臨床經驗，2017年被評為醫(yī)院“十佳醫(yī)生”。
門診時間：周一全天、周六(每兩周一天)
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