全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：在近日召開的第二屆中國血管大會上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院血管外科中心主任舒暢教授介紹，近20年來，我國血管腔內(nèi)技術(shù)發(fā)展迅速，尤其在主動脈夾層治療方面，已達(dá)到并超過發(fā)達(dá)國家水平。
舒暢介紹，過去十余年，對未涉及重要內(nèi)臟動脈分支及主動脈弓部分支的主動脈，腔內(nèi)治療已經(jīng)相當(dāng)成熟。但對于累及主動脈弓部和內(nèi)臟動脈分支部位的主動脈病變，腔內(nèi)介入治療仍存在較大挑戰(zhàn)。為攻克這些主動脈分支區(qū)域的病變，國內(nèi)各種中心相繼報道了多種新技術(shù)及新方法，如煙囪技術(shù)、潛望鏡技術(shù)、八爪魚技術(shù)、體外體內(nèi)開窗或開槽技術(shù)等。也有結(jié)合開放手術(shù)重建重要分支血管之后，再進(jìn)行腔內(nèi)雜交手術(shù)。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院率先開展主動脈夾層弓部替換+術(shù)中支架植入“改良象鼻”手術(shù)治療，在國內(nèi)首先建成并應(yīng)用一站式雜交手術(shù)室。開展同期外科手術(shù)+介入引導(dǎo)下大血管支架置入的雜交手術(shù)，治療效果良好。初步統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年，全國完成主動脈夾層等大血管疾病的介入和雜交手術(shù)5500例，外科手術(shù)2500例。此后，主動脈腔內(nèi)介入和雜交手術(shù)每年增加20%以上。
“新技術(shù)的開展存在一定的風(fēng)險及并發(fā)癥，需要進(jìn)一步進(jìn)行主動脈疾病治療技術(shù)的前瞻性臨床研究，建立相應(yīng)的行業(yè)技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步提高我國主動脈疾病的治療效果。”舒暢同時指出，目前國產(chǎn)腔內(nèi)移植物大部分處于模仿國外先進(jìn)產(chǎn)品的階段，臨床上采取的開窗或分支的腔內(nèi)移植物多為各專家自行縫制，臨床治療效果參差不齊。此外，在患者追蹤隨訪、臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計、腔內(nèi)血管外科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)方面，我國大部分地區(qū)還明顯滯后于發(fā)達(dá)國家。
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