全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：“近日，由中國社會保障學會編寫的《中國社會保障發(fā)展報告2016》一書出版。報告從社會救助、扶貧開發(fā)、醫(yī)療保險等方面總結(jié)了十二五期間的發(fā)展，并提出了十三五期間的發(fā)展前景。報告中提到了養(yǎng)老待遇群體間、地區(qū)間差距大的問題，指出基礎養(yǎng)老金全國最低標準從2009年到2014年一直是55元。昨日，在第二屆全國社會保障學術大會上，十一屆全國政協(xié)副主席張梅穎說：“養(yǎng)老金發(fā)揮作用非常有限，現(xiàn)在55塊錢夠什么?”
【看點1】公職人員養(yǎng)老金一直為企退人員2倍以上
報告談到養(yǎng)老保險領域存在的問題時指出，由于制度分設，群體間待遇差距擴大。2005年以來，以縮小企業(yè)退休職工與機關事業(yè)單位退休職工的養(yǎng)老金差距為理由，每年為前者提高10%以上的養(yǎng)老金，但后者的養(yǎng)老金提高更快。公職人員退休后的養(yǎng)老金一般是企業(yè)退休職工的兩倍以上。11年過去了，這種差距不僅沒有縮小，反而還在擴大。
在養(yǎng)老金待遇上，城鄉(xiāng)差別也十分明顯。企退人員基本養(yǎng)老金連續(xù)11年平均每年增長10%以上，2015年全國平均水平為2200元/月，但城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金平均不足200元/月，多數(shù)地區(qū)不足150元/月。“基礎養(yǎng)老金全國最低標準從2009年到2014年一直是55元，2015年雖有所提高，但僅為70元。”
在地區(qū)差異方面，廣東等地區(qū)的養(yǎng)老保險繳費偏低，基金結(jié)余多、保險待遇高;而東北地區(qū)繳費高，基金結(jié)余少、保險待遇低，“這種地區(qū)差異完全是制度的地區(qū)分割導致的結(jié)果。”
【看點2】企業(yè)職工養(yǎng)老基金缺口風險增大
報告指出，受人口年齡結(jié)構等影響，養(yǎng)老保險基金仍存在較大的區(qū)域差異，這為養(yǎng)老保險基金管理盡早實現(xiàn)全國統(tǒng)籌設置了障礙。
報告說，從絕對水平看，基本養(yǎng)老保險基金運行區(qū)域差異明顯，部分地區(qū)可能面臨支付風險。報告根據(jù)《中國社會保險發(fā)展年度報告》的相關數(shù)據(jù)提出，城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金在2014年支付月數(shù)在5個月以下的地區(qū)包括新疆生產(chǎn)建設兵團和黑龍江，這兩個地區(qū)分別可支付3個月和3.5個月。報告認為，未來基金缺口的風險增大。
同時，在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金方面，報告指出，全國近60%的省份累計結(jié)余低于100億元，基金支出占基金收入的比重高。
而企業(yè)基本養(yǎng)老保險基金也存在著風險問題。報告指出，從總體看，全國31個省(區(qū)、市)基金支出占收入的比重均超過60%，超4/5的省份基金支出占基金收入的比重在80%以上，給付負擔重而區(qū)域不均，報告認為這一現(xiàn)狀的長期存在無疑影響了制度運行的公平性和持續(xù)性，制約全國統(tǒng)籌早日實現(xiàn)。
【看點3】醫(yī)保45%以上資源處于低效運轉(zhuǎn)狀態(tài)
報告指出，社會保障制度實踐中的浪費與低效現(xiàn)象驚人。以醫(yī)保為例，職工基本醫(yī)療保險因個人賬戶的存在導致45%以上的資源處于低效運轉(zhuǎn)狀態(tài)，報告認為這嚴重損害了制度的互助共濟功能，也造成統(tǒng)籌基金負擔日益沉重。
由于醫(yī)院的營利性與醫(yī)藥供應失范，醫(yī)療服務過程中過度診斷、過度用藥幾乎是一種普遍現(xiàn)象。報告中說：“公立醫(yī)院中出現(xiàn)了床位上萬張、年營業(yè)收入高達數(shù)十億元的‘航空母艦’，近幾年全國年就診人次平均增長8億人次，2014年超過了76億人次，患者看病日益向高等級醫(yī)院集中，而縣級醫(yī)療機構就診人次只有9.2億人次。”
城鄉(xiāng)居民大病保險籌資渠道單一，抗風險能力較弱。隨著群眾保健意識、保障要求逐步提高，醫(yī)療消費支出逐年提高，但只有少部分省份出臺了相關解決辦法的文件。
對于居民看病難、看病貴的問題，報告指出了基本醫(yī)保三大目錄(藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施標準)缺乏調(diào)整機制的問題。報告說，我國居民醫(yī)療服務需求日益高漲，醫(yī)療保險保障水平逐步提高，早期的“三大目錄”無法適應當前我國各地區(qū)、各級醫(yī)療機構的用藥或診療，導致參保人不得不自己承擔較高的藥費和診療費，也助長了醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的逐利行為。
【看點4】貧困人口分布零散近40%在貧困村外
報告稱到2015年，農(nóng)村仍然有超過7000萬貧困人口，他們成為全面建成小康社會的短板，要在短短5年內(nèi)讓貧困人口全面脫貧是一項艱巨而繁重的任務。
受各種因素制約，部分貧困者很難采用扶貧開發(fā)的方式脫離貧困或緩解貧困，形成所謂的“貧困內(nèi)核”。他們通常由無生活來源且無勞動能力或者喪失勞動能力的人(如殘疾人、老年人和兒童等)，無勞動技能、離開勞動力市場較長的大齡勞動者等組成。
報告表示，這些人群即使脫貧，也易返貧，而這些“貧困內(nèi)核”還在進一步固化。報告引用2010年農(nóng)業(yè)勞動力中30歲以下人群的數(shù)據(jù)稱，這個人群占比只有20%，而50歲以上的則超過1/3。到2013年，中國農(nóng)村65歲以上的人口比重已經(jīng)達到11.3%，農(nóng)村人口撫養(yǎng)比達到33.6%。
另外，貧困區(qū)域越來越碎片化，貧困人口“大分散、小集中”的趨勢將會更加明顯，仍然有將近40%的貧困人口分布在貧困村外，貧困人口的瞄準方式急需改革。
專家說法 面向全民的制度安排要真正覆蓋全民
針對中國社會保障發(fā)展的現(xiàn)狀，中國社會保障學會會長、中國人民大學教授鄭功成提出“理性構建完整的社會保障體系”。
他指出，衡量十三五社會保障改革與制度建設的目標任務完成，其基本指標是全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的新型社會保障體系。鄭功成認為，這個體系應該包括實現(xiàn)基本保障制度全覆蓋、促進法定保障制度走向定型、發(fā)展各種補充保障。
“社會保障覆蓋面的寬窄，直接反映著這一制度的普惠性與公平性。”鄭功成認為，面向全民的制度安排要真正能夠覆蓋全民。“迄今為止，中國已經(jīng)實現(xiàn)了所有老年人都能夠按月領取養(yǎng)老金的初步目標，但還有5%左右的城鄉(xiāng)居民因各種原因漏在醫(yī)療保險制度外，更有1億多適齡勞動人口還未被基本養(yǎng)老保險制度覆蓋。”鄭功成認為十三五期間的任務非常繁重。
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