全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)。一直是合理的就診模式，但是如何構(gòu)建這樣的就診系統(tǒng)，則是現(xiàn)在江蘇醫(yī)改的一個(gè)重中之重。昨天，現(xiàn)代快報(bào)從江蘇省衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)獲悉，《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》正式出爐。從頂層設(shè)計(jì)層面，在全省范圍內(nèi)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的新型醫(yī)療服務(wù)模式。據(jù)悉，大醫(yī)院逐步取消慢性病等普通門診。江蘇推進(jìn)醫(yī)保支付制度和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，2017年基本建立基層首診制度。
大醫(yī)院嚴(yán)控規(guī)模
《意見》要求，嚴(yán)格把控公立醫(yī)院的規(guī)模。“十三五”期間，全省所有三級(jí)綜合醫(yī)院不得擴(kuò)張單體規(guī)模。原則上每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)4張及以上的地市，市域范圍內(nèi)不得新增公立醫(yī)院床位、不得新建公立醫(yī)院，為社會(huì)資本開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)留足空間。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，增強(qiáng)常見病、多發(fā)病診療能力，并為亞急性患者和術(shù)后恢復(fù)期患者提供治療和護(hù)理服務(wù)。
解讀：江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長胡曉翔認(rèn)為，嚴(yán)格控制大型醫(yī)院擴(kuò)張，把有限的公共財(cái)政資金用于“普惠”基層醫(yī)院和基本醫(yī)療，提高基層醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，從而讓更多病人放心地在基層醫(yī)院看病，大醫(yī)院集中精力診治疑難重。
逐步取消大醫(yī)院普通門診
《意見》要求：三級(jí)公立醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，促進(jìn)普通門診向?qū)？苹较虬l(fā)展。同時(shí)分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率。
解讀：讓大醫(yī)院集中精力對(duì)付疑難雜癥，讓社區(qū)醫(yī)院更多承擔(dān)常見病。
首診去基層可以報(bào)銷更多
《意見》要求，通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等多種途徑引導(dǎo)和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，逐步建立城鄉(xiāng)居民基層首診制度。有條件的地區(qū)可試行基本醫(yī)保對(duì)象基層首診制度，適度下調(diào)非基層首診的報(bào)銷比例。2015年，各市至少選擇1個(gè)城區(qū)和1個(gè)縣(市)開展基層首診試點(diǎn)。2017年基本建立基層首診制度。
《意見》指出，明確基本醫(yī)保參保對(duì)象實(shí)行基層首診的相關(guān)規(guī)定，促進(jìn)患者有序就醫(yī)。實(shí)施差別化的醫(yī)保報(bào)銷比例和起付線政策，在政策上向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。下放基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格管理權(quán)限，由各地根據(jù)本地區(qū)特點(diǎn)合理制定價(jià)格，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。還要求加快完善醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策。
解讀：如果能夠拉大基層和大醫(yī)院的報(bào)銷比例，將可以起到引導(dǎo)、分流患者的作用。
其他亮點(diǎn)
1.研究制定組建醫(yī)療資源縱向聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán)方案，建立雙向轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)是在按規(guī)定上轉(zhuǎn)患者的同時(shí)，促進(jìn)上級(jí)醫(yī)院盡可能將恢復(fù)期(康復(fù)期)患者下轉(zhuǎn);2.充分利用信息化手段支撐分級(jí)診療制度建設(shè);3.打造健康江蘇云服務(wù)，讓每個(gè)家庭有合格的家庭醫(yī)生。
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