全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：在國(guó)外，胃旁路手術(shù)最早起源于美國(guó)60年代初，剛開(kāi)始是為了治療胃部疾病，后來(lái)觀察到其具有很好的減重和控制血糖的效果，才逐漸演變?yōu)橹委煼逝职Y和2型糖尿病的手術(shù)，并成為美國(guó)減重和2型糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。在中國(guó)，胃旁路減肥手術(shù)最早是在2004年，由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)副院長(zhǎng)王存川院長(zhǎng)率先開(kāi)展。
胃旁路減肥手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：
減重效果好，對(duì)2型糖尿病的治療效果好。
在目前的減肥手術(shù)中，胃旁路減肥手術(shù)的減肥效果、對(duì)2型糖尿病的控制，是最好的，效率也是最高的。
缺點(diǎn)：
1.手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，操作困難，風(fēng)險(xiǎn)比較高，對(duì)醫(yī)生的要求比較高。國(guó)內(nèi)能純熟和規(guī)范操作該手術(shù)的醫(yī)生還較少，部分技術(shù)不過(guò)關(guān)的醫(yī)生操作該手術(shù)，會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
2.手術(shù)后，一部分小腸是沒(méi)有吸收功能的，如果不進(jìn)行干預(yù)的話，病人容易出現(xiàn)維生素缺乏和微量元素的缺乏，所以術(shù)后病人需要口服補(bǔ)充維生素和微量元素。
總之，只要提高手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平，術(shù)后在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持口服維生素和微量元素就可以解決以上問(wèn)題。
袖狀胃切除手術(shù)(又名管狀胃手術(shù)、縮胃手術(shù))
優(yōu)點(diǎn)：
1.手術(shù)簡(jiǎn)單，只要把一部分胃切除
2.減重效果也不錯(cuò)，略差于胃旁路減肥手術(shù)
3.價(jià)格比胃旁路手術(shù)略微便宜
缺點(diǎn)：
袖狀胃切除手術(shù)的減重效果有限，不適合嚴(yán)重肥胖癥患者。袖狀胃切除手術(shù)適合BMI在28-35，無(wú)糖尿病的患者。但是對(duì)于BMI>40的肥胖癥患者，減重效果是有限的。袖狀胃切除術(shù)對(duì)2型糖尿病的治療完全緩解率較胃旁路手術(shù)要低。
1.袖狀胃切除手術(shù)只是限制病人的攝入，沒(méi)有控制吸收
2.留下來(lái)的胃比胃旁路手術(shù)留下來(lái)的胃要大，控制體重的效果有限
3.部分病人，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)返流性食管炎的癥狀，出現(xiàn)的概率為10%，這是手術(shù)本身出現(xiàn)的固有癥狀。
4.手術(shù)后留下來(lái)的胃是長(zhǎng)條型的，術(shù)后兩年內(nèi)減重效果還不錯(cuò)，過(guò)了三年四年，由于胃肌肉的擴(kuò)張，如果飲食習(xí)慣不好，可能會(huì)反彈。
而目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)在很多醫(yī)院，對(duì)于那些BMI>40，甚至 BMI>50的病人，都進(jìn)行袖狀胃切除手術(shù)(縮胃手術(shù))，這是不建議的，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)并不能真正有效地幫助患者把體重控制下來(lái)，因?yàn)楦鶕?jù)袖狀胃手術(shù)的特點(diǎn)，術(shù)后一兩年后，體重會(huì)有所下降，但是下降幅度有限的，三四年之后，接受手術(shù)的患者依然處于肥胖體重的范圍，或者是可能會(huì)出現(xiàn)反彈，如果病人還想繼續(xù)控制體重的話，那就需要進(jìn)行第二次手術(shù)。
其他減肥手術(shù)比較：
胃內(nèi)水球手術(shù)
胃內(nèi)水球(intragastric balloon)，又稱為胃水球(gastric balloon)。它的減肥原理是將一個(gè)硅制水球利用胃鏡置入胃中，再將生理鹽水注入到水球內(nèi)，填滿胃部，誘發(fā)飽足感來(lái)幫助控制食欲。
胃內(nèi)水球作為特殊的醫(yī)療產(chǎn)品，需要放入人體，要求非常嚴(yán)格。這個(gè)產(chǎn)品在國(guó)外已得到認(rèn)證，但在中國(guó)，還沒(méi)有得到批文，目前一般不做這個(gè)手術(shù)。
缺點(diǎn)：
1.水球?qū)ξ竷?nèi)粘膜有壓迫作用，易引起粘膜的糜爛、潰爛，甚至腐蝕胃。
2.手術(shù)半年后，需要把水球拿出來(lái)，取出后患者的飲食量增加，體重會(huì)出現(xiàn)反彈。
3.部分情況下，水球可能發(fā)生破裂，進(jìn)入小腸并引起腸阻塞(腸梗阻)，危及患者生命安全。
胃束帶手術(shù)
胃束帶，全稱可調(diào)節(jié)胃束帶。是腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)(LAGB)中應(yīng)用的材料。是指通過(guò)腹腔鏡手術(shù)束縛在胃上部，可以通過(guò)注水調(diào)節(jié)松緊的硅膠制束縛帶。
缺點(diǎn)：
1.體重反彈。手術(shù)后一年減了20%或30%的體重，過(guò)了三年，病人的體重會(huì)恢復(fù)到術(shù)前一樣?，F(xiàn)在國(guó)外30%-50%的以前做過(guò)胃束帶手術(shù)病人，需要再做一次修正手術(shù)。廣州華僑醫(yī)院差不多做了10例這樣的修正手術(shù)，這10例病人是以前在其他醫(yī)院做過(guò)胃束帶的，現(xiàn)在需要取出束帶，改做其他減肥手術(shù)。
2.束帶是可以移位。移位后效果就完全沒(méi)有了。
3.束帶綁扎在胃壁上，時(shí)間長(zhǎng)了容易腐蝕胃。
90年代末、21世紀(jì)初，胃束帶手術(shù)比較常見(jiàn)，現(xiàn)在已經(jīng)很少醫(yī)生在做了。反而是原來(lái)做胃束帶手術(shù)的醫(yī)生，正面臨著取出胃束帶手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。胃束帶手術(shù)在減少，逐漸被袖狀胃切除術(shù)所取代，有一天在世界范圍內(nèi)可能會(huì)消失。徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
