全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，緩解看病難、看病貴，有賴于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，有賴于城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的完善和整體效率的提高。10年間，我國醫(yī)療資源配置逐步優(yōu)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力進(jìn)一步提升，重大體制機(jī)制改革已經(jīng)破冰，醫(yī)務(wù)人員積極投身醫(yī)改，人民群眾的就醫(yī)感受持續(xù)改善。
■醫(yī)療資源不斷擴(kuò)充和優(yōu)化
5年前，福建省廈門市海昌區(qū)石塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還設(shè)在一個臨時租用的二層小樓里，占地面積不足800平方米，環(huán)境和設(shè)備都十分簡陋，只有16名職工，多是具有中專學(xué)歷的老大夫。2007年，海昌區(qū)政府投入1000多萬元為中心建造了占地6000平方米的四層建筑，配備了彩超、X線機(jī)、全自動生化儀等醫(yī)療設(shè)備。該中心主任林登科說：“中心現(xiàn)在已有53名職工，60%的人都有本科以上學(xué)歷。”
廈門市衛(wèi)生局局長楊叔禹介紹，該市財政共計投入2億多元實施全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升改造和設(shè)備配置工程。目前，廈門島島內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用房面積均達(dá)到2000平方米以上，所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和百所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室均已建成。
根據(jù)國家統(tǒng)計局日前公布的數(shù)據(jù)，醫(yī)改三年間，中央累計投資630多億元支持建設(shè)2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室和2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
為實現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)，各地在改革中通過加強(qiáng)科室能力建設(shè)、加大人才培養(yǎng)力度、實施城鄉(xiāng)對口支援等，提高縣級醫(yī)院的服務(wù)能力。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，全國縣級醫(yī)院入院人數(shù)由2008年的3353萬人次上升到2011年的4981萬人次，占全國入院人數(shù)的比重由29.2%上升到32.6%。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也在努力釋放更大的能量。“北大醫(yī)院作為我國第一所國立醫(yī)院，幾乎全部硬件改造工程都是在最近10年里完成的：2002年建成外科大樓，2008年建成內(nèi)科大樓，2011年完成婦產(chǎn)科裝修改造，2012年啟用新門診樓。醫(yī)院從住院條件到門診條件，都實現(xiàn)了歷史性的改善。”北京大學(xué)第一醫(yī)院院長劉玉村說。
據(jù)統(tǒng)計，2011年，公立醫(yī)院承擔(dān)的診療量達(dá)20.5億人次，入院人數(shù)為9640萬人，分別較前一年上漲了8%和11%，部分公立醫(yī)院平均住院日已降低至10天以內(nèi)。各地還逐漸打破醫(yī)療資源按財政橫向配置的方式，開始探索托管、建立醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體、院辦院管等相對緊密的分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
■技術(shù)進(jìn)步造?；颊叱删歪t(yī)生
10年前，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心常務(wù)副主任戎龍還是一位參加工作不久的住院醫(yī)師，那時的他就發(fā)現(xiàn)，被送到醫(yī)院治療的胃癌患者基本上都已進(jìn)入中晚期，手術(shù)治療需要切掉大半個胃甚至整個胃，術(shù)后還要長期化療，不僅生存率低，生活質(zhì)量也不高。“現(xiàn)在對于早期胃癌患者，我們已能在內(nèi)鏡下通過局部切除癌變的黏膜實現(xiàn)腫瘤的根治，所需費用只是普通手術(shù)治療的1/10，既為患者保住了胃，又提高了患者的生活質(zhì)量。”戎龍說。
時下，像戎龍做的這類微創(chuàng)手術(shù)有的已有了更立體、更直觀的“3D版”。更多的尖端技術(shù)應(yīng)用于臨床：開顱手術(shù)用上了三維導(dǎo)航，人腦禁區(qū)得以突破;淋巴瘤從絕癥到可治愈;中醫(yī)治療胰腺癌有望取得進(jìn)展;大腦中裝支架，顱內(nèi)病變也能介入治;手術(shù)治療帕金森，讓患者“顫抖”消失;實驗室培育人體器官，缺陷器官或?qū)⒖梢蕴鎿Q;CT技術(shù)、MR成像技術(shù)得到了前所未有的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)入數(shù)字化時代……
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