1.南京出現(xiàn)的橫紋肌溶解綜合征與小龍蝦有關(guān)嗎？
答：今年7月份以來(lái)，南京江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等陸續(xù)收治因食用小龍蝦而入院的病人，臨床表現(xiàn)為肌肉酸痛并伴血清肌酸磷酸激酶和肌紅蛋白升高，部分患者出現(xiàn)醬油色尿，大部分預(yù)后良好，醫(yī)生診斷為橫紋肌溶解綜合征。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查及專家研究討論可以初步認(rèn)為南京出現(xiàn)的橫紋肌溶解綜合征病例與食用小龍蝦有關(guān)。
2.什么是橫紋肌溶解綜合征？
答：橫紋肌溶解綜合征俗稱肌肉溶解，橫紋肌溶解可使肌肉細(xì)胞中的內(nèi)容物釋放到血液中，這些內(nèi)容物因含有較多的肌紅蛋白而使患者表現(xiàn)為肌紅蛋白血/尿癥，且由于肌紅蛋白需通過(guò)腎臟排出體外，因而重癥患者在排出過(guò)程中肌紅蛋白很容易阻塞腎小管而影響腎功能。
3.導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征的可能原因是什么？
答：通常橫紋肌溶解與某些遺傳性疾病、肌肉外傷、肌肉缺血性損傷、肌肉運(yùn)動(dòng)過(guò)度、代謝性疾病、細(xì)菌和病毒的感染有關(guān)，其次飲酒、藥物或化學(xué)毒物也可導(dǎo)致橫紋肌溶解。
4.我國(guó)南京地區(qū)因食用小龍蝦而導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征病例的臨床癥狀有哪些？
答：目前我國(guó)已報(bào)道的因食用小龍蝦而導(dǎo)致橫紋肌溶解的病例臨床癥狀為：均有持續(xù)性肌肉疼痛，主要表現(xiàn)為全身性或局部性疼痛（如背、肩、頸部、胸部、下肢、上肢、腰部等），個(gè)別病例伴腰痛、乏力、胸悶、呼吸疼痛等癥狀。病例均無(wú)發(fā)熱、肌肉痙攣、口干、頭昏、麻木、意識(shí)障礙、肝脾腫大等。臨床檢驗(yàn)為肌酸磷酸激酶一過(guò)性的進(jìn)行性升高。
5.歷史上是否有過(guò)相似病例報(bào)道？
答：小龍蝦在我國(guó)已有多年的食用歷史，食用人群比較廣泛，是一種很受歡迎的風(fēng)味食品。從歷史上看，我國(guó)只是在2000年報(bào)道過(guò)北京地區(qū)發(fā)生了6例小龍蝦致橫紋肌溶解綜合征病例。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，其他國(guó)家也有因食用水產(chǎn)品導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征的病例，從1924年首次發(fā)現(xiàn)至今已有80多年的歷史。該病在波羅的海地區(qū)、地中海地區(qū)、美國(guó)、巴西均有發(fā)生，多與食用水牛魚(yú)、淡水鱈魚(yú)或小龍蝦等食品有關(guān)，但病例發(fā)生數(shù)均很少。
6.什么是哈夫病？
答：1924年，國(guó)際上首次報(bào)道了國(guó)外因食用水產(chǎn)品導(dǎo)致的不明原因的橫紋肌溶解綜合征的病例，因發(fā)生在波羅的海沿岸哈夫地區(qū)，因而稱之為哈夫?。℉aff Disease），該病懷疑與一種尚未確定的毒素有關(guān)。哈夫病的典型臨床表現(xiàn)為橫紋肌溶解的突然發(fā)作，伴隨肌肉觸痛、僵硬、醬油尿等。
7.南京小龍蝦疑致橫紋肌溶解綜合征與哈夫病有什么關(guān)系？
答：南京報(bào)告的橫紋肌溶解綜合征病例與既往國(guó)內(nèi)外報(bào)告的哈夫病在臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、流行病學(xué)特征上高度相似。
8.哈夫病和小龍蝦致橫紋肌溶解綜合征的預(yù)后如何？
答：國(guó)外研究顯示，哈夫病病人經(jīng)及時(shí)治療多數(shù)恢復(fù)較快，癥狀通常在2-3天內(nèi)消退，預(yù)后良好；癥狀較輕者，不經(jīng)治療即可自愈。此次南京地區(qū)小龍蝦致橫紋肌溶解癥的病人經(jīng)及時(shí)治療，預(yù)后均良好。
9.引起哈夫病和小龍蝦致橫紋肌溶解綜合征的原因是什么？
答：從1924年首次發(fā)生哈夫病以來(lái)，各國(guó)對(duì)該病的原因作了探討，均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)確切的病因。美國(guó)對(duì)可引起橫紋肌溶解綜合征的魚(yú)類進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一種對(duì)熱穩(wěn)定、己烷能夠提取的化學(xué)物可引起小鼠產(chǎn)生類似的癥狀，但至今尚未確定為何種化學(xué)物，致病原因尚不清楚。我國(guó)針對(duì)此次小龍蝦疑致橫紋肌溶解綜合征事件，已對(duì)900多種有關(guān)化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行了篩選與檢測(cè)工作，但尚未發(fā)現(xiàn)小龍蝦樣品中存在已知可致橫紋肌溶解的化學(xué)物質(zhì)，致病原因還有待進(jìn)一步探索。
10.加工制作和食用小龍蝦應(yīng)注意什么？
答：小龍蝦在買來(lái)后，最好放在清水里養(yǎng)24-36小時(shí)，使其吐凈體內(nèi)的泥沙等雜質(zhì)。在加工小龍蝦時(shí)，它兩鰓里的臟東西要清除，因?yàn)轹w毛里面吸附了很多細(xì)菌，最好是把鰓剪掉，蝦殼最好用刷子刷洗干凈。食用小龍蝦，一定要蒸熟、煮透。避免過(guò)量食用。
