安徽省合肥市人社局、財政局、衛(wèi)生局日前聯(lián)合出臺合肥居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌管理辦法，規(guī)定從5月1日起，該市參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時，將由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)藥費用的40%，單次支付最高限額為30元，一個年度內(nèi)最高支付限額為120元。合肥市同時規(guī)定，門診統(tǒng)籌實行定點管理，范圍限定在合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，也就是說，該市參保居民在大醫(yī)院看門診不享受門診統(tǒng)籌。有專家說，出臺這項政策，為實行社區(qū)首診制奠定了扎實基礎。
據(jù)悉，合肥市將建立城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌基金，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按照實際參保居民人數(shù)（不含在校大學生），以每人每年40元的標準進行統(tǒng)籌，居民個人不另繳費。門診統(tǒng)籌報銷費用向老年人傾斜，男滿60周歲、女滿55周歲以上參保居民，年度最高支付限額提升到200元。
目前，合肥市經(jīng)市人社局、衛(wèi)生局批準的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)共有49家。辦法要求，各定點醫(yī)療機構(gòu)要切實加強參保人員出、入院管理，確需住院的參保人員要嚴格執(zhí)行首診負責制，不得推諉參保病人；不符合住院標準的不得降低標準收治入院，不得以任何方式誘導參保人員住院；不得有虛假門診、重復門診、虛報門診人次數(shù)據(jù)等違規(guī)行為。若有違規(guī)行為，一經(jīng)查實將按套取醫(yī)?；鹦袨閺膰捞幚?。合肥市同時還規(guī)定了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診268種西藥目錄、138種中成藥目錄和93種診療項目目錄。
合肥市衛(wèi)生局局長陳社新對記者說，把門診統(tǒng)籌定點機構(gòu)放在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)有3點好處：一是鼓勵居民就近在社區(qū)接受基本醫(yī)療服務；二是社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診價格較低，可以保證基金的安全；三是為下一步探索實行社區(qū)首診制奠定基礎。
