將居民的每一次健康檢查、診療錄入電子檔案，居民就診時調出檔案即可了解其病史，從而盡快做出準確的診斷。記者昨日獲悉，目前武侯區(qū)在全國領先、全省率先實現了社區(qū)衛(wèi)生信息化管理城鄉(xiāng)滿覆蓋，所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心都通過“社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)”進行全科診療、慢性病管理和公共衛(wèi)生服務。根據要求，今年，我市社區(qū)都要達到具備這種“電子病歷”功能的信息化管理。
病人受益 得過啥病，一查便知
醫(yī)生會綜合考慮所有病癥進行治療，不至于顧此失彼
今年79歲的郭云賓大爺住在玉林橫街42號，他是玉林社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“老客人”，也是我市目前電子病歷記錄年限最長者——從2000年起，郭老在這兒就診、檢查的所有記錄都可通過電腦查詢。昨天上午，在郭老的同意下，醫(yī)生點開他的病歷讓記者觀看。由于系統(tǒng)更新的緣故，這臺電腦的記錄是從2004年9月開始的，截止到今年5月23日，郭老共有103條就診記錄，其中記錄于2005年的“有突發(fā)性心臟病”一欄是醒目的紅色。
郭老說，2005年他感覺不適，在社區(qū)醫(yī)生的建議下做了心電圖檢查，發(fā)現他有房顫（醫(yī)學術語，心臟病的一種）。去年，郭老著了涼，從外地回家后全身乏力，被家人緊急送往中心就診，醫(yī)生從電子病歷上看到他有房顫，馬上進行相關處理，并轉診治療，病情很快就控制了下來。
郭老告訴記者，自己有糖尿病、高血壓、冠心病等。幾年來，每次有個小病小痛，醫(yī)生都會綜合考慮他的所有病癥進行治療，不至于顧此失彼，說起來，這個電子病歷可是不小的“功臣”。
醫(yī)生受益 隨訪保健，主動提示
“電子病歷”應用、查找方便，便于醫(yī)生對患者進行診療和隨訪
記者看到，這套社區(qū)衛(wèi)生的信息化管理系統(tǒng)下面有20多個子項目，總的來說，分為全科診療、慢性病管理和公共衛(wèi)生三大類。只要到過社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診或體檢，醫(yī)生就會把患者個人資料和檢查情況輸入系統(tǒng)。
在全科診療里，每名患者的就診時間、病征及醫(yī)生處理意見、開出的處方等都記錄在案。
在慢性病管理里，記錄資料詳細到患者的血壓、血糖、飲食、活動、健康行為（吸煙、飲酒）等情況，還有下次隨訪時間。對于糖尿病、高血壓等慢性病患者，社區(qū)醫(yī)生要根據患者的病情每半月或一月進行隨訪。當接收到“下次隨訪時間”的信息后，電腦就會自動“倒計時”，如果隨訪時間近了，這項記錄就會變?yōu)闇\紫色，以提醒醫(yī)生；而如果過了隨訪期，記錄就變?yōu)榧t色。
兒保計免、婦保等公共衛(wèi)生服務欄，也有同樣的預警功能。如兒童計免，當醫(yī)生在電腦里錄入孩子的出生日期后，電腦會自動生成數據顯示這個孩子應該于什么時候接種什么疫苗，尚未接種的呈綠色，已接種的則呈灰色。
武侯區(qū)衛(wèi)生局局長楊小明告訴記者，與大醫(yī)院不同的是，社區(qū)衛(wèi)生提供的是連續(xù)性、綜合性服務，這就需要社區(qū)醫(yī)生對病人的病情有連續(xù)性的掌握，而“電子病歷”形式的信息化管理系統(tǒng)相較于傳統(tǒng)的紙張病歷，應用、查找都要方便得多，也便于醫(yī)生對患者的診療。因此，從2000年起，武侯區(qū)就根據衛(wèi)生部的要求，率先進行了信息化的建設，到目前已實現了城鄉(xiāng)全覆蓋。
據悉，目前，武侯區(qū)正嘗試把醫(yī)院和社區(qū)的疾控、預防網絡并軌，并將成立管理中心，應用信息化系統(tǒng)對社區(qū)進行管理，如通過慢性病管理的預警系統(tǒng)查看醫(yī)生的隨訪率，掌握醫(yī)生的工作量，為下一步進行的社區(qū)衛(wèi)生收支兩條線管理改革服務。
