全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：一周以前肚子開始隱隱作痛的時候，37歲的張先生并沒有在意。但是持續(xù)一周沒有好轉(zhuǎn)反而越來越重，張先生不得不到徐州市腫瘤醫(yī)院尋求幫助。
經(jīng)超聲、CT、MR檢查，張先生的脾臟下有一個直徑約12厘米的腫瘤!這么大一個腫瘤為什么沒有被及時發(fā)現(xiàn)呢?張先生體形魁梧，身高1米8，體重98公斤，腹部藏著這么大一個腫瘤完全沒有在外部顯露出來。但是影像資料顯示這個巨大的錯構(gòu)瘤已經(jīng)將臨近的肝臟、胃等腹腔器官壓迫變形。
“保留部分脾臟對患者更有意義”
“經(jīng)過檢查，初步認定這是一個良性的錯構(gòu)瘤。雖然是良性腫瘤但是位置比較特殊，如果不切除脾臟病變組織，患者的腹痛及壓迫癥狀會進一步加重并隨時有破裂大出血的危險。”徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科丁軼人副主任醫(yī)師告訴患者家屬，“按常規(guī)治療方案需切除整個脾臟，但是脾臟一旦全部被切除，將影響人體免疫功能，這會對37歲的張先生今后健康和生活帶來影響。但是保脾手術(shù)難度很大。”
面對患者家屬焦慮的眼神，丁軼人表示，將組織多學(xué)科會診，盡量保留張先生的脾臟。術(shù)前，肝膽胰外科邀請影像科、麻醉科、手術(shù)室、護理病理科進行MDT多學(xué)科會診。經(jīng)過充分討論和科學(xué)論證，考慮為脾臟的良性腫瘤，丁軼人手術(shù)團隊決定為患者實施腔鏡下脾部分切除手術(shù)，這樣既能為患者切除病變脾，同時保留正常脾，既能保住脾臟功能，又能達到微創(chuàng)治療的效果。
丁軼人表示，脾部分切除術(shù)較全脾切除的技術(shù)難度更高!術(shù)中切除脾下極腫瘤，保留正常脾臟尤其是對于年輕患者，保留部分脾臟更有意義!雖然人類可以無脾生存，但卻無法擺脫脾切除后免疫功能變化所帶來的種種困擾與危險，有些人容易出現(xiàn)脾切除術(shù)后兇險性感染(OPSI)，但對一些血液系統(tǒng)的脾臟疾病和卵巢癌的脾臟轉(zhuǎn)移瘤等疾病，要全脾切除。這樣就使得現(xiàn)在對于脾臟疾病的治療就應(yīng)遵循“能保則保，該切則切”的原則。
術(shù)中，丁軼人手術(shù)團隊通過腹腔鏡手術(shù)，實施精準(zhǔn)微創(chuàng)操作，切除脾下巨大腫瘤，保留正常的脾上極。術(shù)中標(biāo)本快速病理檢查顯示：考慮為脾臟錯構(gòu)瘤。腫瘤為良性，證實術(shù)前判斷。手術(shù)歷時3個半小時順利完成?；颊咝g(shù)后次日下床活動并進食，術(shù)后復(fù)查各項指標(biāo)均正常，于近日康復(fù)出院。
“就像切一塊‘血豆腐’”
脾臟是人體最大的免疫器官，具有“供血豐富，質(zhì)地脆、易損傷”等特點，無論是脾臟良性腫瘤或是外傷性脾破裂，將整個脾臟完全切除的手術(shù)相對比較成熟和安全，但對一些脾臟良性疾病和外傷來說，切除整個脾臟會影響患者術(shù)后免疫功能。而脾臟的部分切除，外科醫(yī)生就像是在切一個“血豆腐”，不但實施難度大，術(shù)中大出血風(fēng)險也高，目前也僅在少數(shù)的大型醫(yī)療中心開展。而將腹腔鏡和脾部分切除兩者結(jié)合完成，這個手術(shù)對醫(yī)生是一個巨大挑戰(zhàn)，猶如在刀尖上舞蹈，但患者能最大程度獲得微創(chuàng)治療效果和免疫功能的保護。
脾臟錯構(gòu)瘤是一種少見的良性腫瘤疾病，主要是因為胚胎在發(fā)育期間脾臟成分以及比例產(chǎn)生了異常，即結(jié)構(gòu)錯亂，從而產(chǎn)生了該種疾病。脾臟是人體重要的免疫器官，位于左上腹，脾腫瘤的早期癥狀不明顯，不容易被人們發(fā)現(xiàn)，從而容易延誤治療。
這些癥狀需要抓緊就醫(yī)
丁軼人表示，一般情況下脾臟錯構(gòu)瘤沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，多在常規(guī)體檢時，通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)。如果瘤體較大時，則會產(chǎn)生腹脹或腹痛等表現(xiàn)。有的患者伴有左上腹壓迫癥狀，如納差、腹脹、噯氣等癥狀。身體不適，及時就醫(yī)。
“脾臟雖小，但不可忽視其功能，其相關(guān)疾病的治療要根據(jù)病因和具體情況采取相應(yīng)治療，絕不是一切了之。”丁軼人說。
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