全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：在消化科門診，每到節(jié)假日期間，總會(huì)遇到幾個(gè)因?yàn)楸╋嫳┦车纫蛩卣T發(fā)的急性胰腺炎患者。值得注意的是，急性胰腺炎患者中間，不時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些產(chǎn)婦的身影。
徐礦集團(tuán)總醫(yī)院普外科主任醫(yī)師胡興明表示，這段時(shí)間就參與救治了幾例患有急性胰腺炎的產(chǎn)婦。
送到醫(yī)院時(shí)，她接近休克
劉女士被送到徐礦集團(tuán)總醫(yī)院的時(shí)候，已經(jīng)接近休克狀態(tài)，情況十分危急。
劉女士，25歲，生下小寶寶還不到兩周。這次因?yàn)閯×业母共刻弁幢凰歪t(yī)。
血壓在持續(xù)下降，呼吸急促，心率每分鐘130多次，被劇烈的腹痛折磨，劉女士幾乎陷入昏迷狀態(tài)。血液檢查結(jié)果顯示，劉女士的淀粉酶已經(jīng)超過1000，正常人的這個(gè)數(shù)據(jù)通常在100以下。
“作為診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，淀粉酶雖然不是可以確診的指標(biāo)，但是一個(gè)非常重要的指標(biāo)。看到檢查結(jié)果，我們認(rèn)為劉女士應(yīng)該是患了急性胰腺炎”，胡興明說，隨后進(jìn)行的CT檢查結(jié)果也證實(shí)，劉女士的胰腺腫大，并伴隨大量滲出。
作為消化科常見的危急重癥疾病之一，急性胰腺炎并不罕見，在長假期間尤其多見。
什么是急性胰腺炎?急性胰腺炎是多種病因引起的胰腺外分泌腺分泌的胰酶在胰腺內(nèi)部引起自我消化，從而導(dǎo)致胰腺水腫，周圍滲出，甚至出血壞死的一種反應(yīng)。
胰腺是我們身體上腹部深處一個(gè)非常不顯眼的小器官。胰腺雖小，作用非凡，因?yàn)樗且粋€(gè)有外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)，因此它是人體中重要的器官之一。
胰腺“隱居”在腹膜后，知名度雖然不如胃、十二指腸、肝、膽，但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化過程中起著“主角”的作用，特別是對(duì)脂肪的消化。外分泌主要成分是胰液，內(nèi)含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶，其主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪。重度胰腺炎患者的胰腺功能無法正常運(yùn)作，胰液就會(huì)自身消化，危及其他器官。這也是許多重癥患者出現(xiàn)臟器衰竭的原因，堪稱胰腺的“自殺式”行為。
專家表示，急性胰腺炎分三個(gè)類型，分別為輕度、中度、重度的急性胰腺炎。而重度急性胰腺炎有比較高的死亡率。在重度胰腺炎的患者中，有30%左右的病人會(huì)死亡。為什么會(huì)死亡?因?yàn)橹囟纫认傺装l(fā)生以后，它往往會(huì)導(dǎo)致重要器官的功能發(fā)生障礙，特別是肺功能，會(huì)出現(xiàn)急性肺功能衰竭ARGS。還有部分重度胰腺炎肝功能衰竭、腎功能衰竭等等，那么一旦發(fā)生這種情況，就很容易死亡。
對(duì)劉女士的相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估后，胡興明認(rèn)為，劉女士的情形屬于重度急性胰腺炎。
一周的緊張救治，她終于轉(zhuǎn)危為安
對(duì)劉女士的搶救迅速展開。
補(bǔ)液、減壓、引流，一系列救治措施很快展開。持續(xù)一周的緊張救治過程中，胡興明和同事們嚴(yán)密監(jiān)控劉女士的相關(guān)體征變化，適時(shí)調(diào)整救治方案。在相繼成功闖關(guān)多次以后，劉女士的病情終于在入院一周后趨于穩(wěn)定，脫離了生命危險(xiǎn)。
這次對(duì)劉女士的成功救治，讓胡興明主任感觸很深。
“急性胰腺炎，并不罕見，但也不多見。以往，通常是在節(jié)假日里較多遇到，大多都是暴飲暴食誘發(fā)的。這些年里，我們接觸到了好幾例，都是類似劉女士這樣的患者，剛剛生下孩子就出現(xiàn)了急性胰腺炎。”胡興明主任分析說，劉女士的情況很大可能是由于哺乳期吃得太好太多誘發(fā)的，“有些產(chǎn)婦為了更好地喂孩子母乳，進(jìn)補(bǔ)太多，導(dǎo)致血脂飆升，誘發(fā)了胰腺炎”。
高脂血癥是誘發(fā)胰腺炎的重要因素之一。專家表示，女性在懷孕初期受雌激素、孕激素的影響，膽固醇和甘油三酯會(huì)比正常時(shí)升高30%左右，并在孕后期達(dá)到高峰。這時(shí)孕婦又注重營養(yǎng)補(bǔ)充，很容易補(bǔ)過頭，導(dǎo)致血脂超標(biāo)。妊娠期女性由于體內(nèi)激素改變的影響，血脂會(huì)比正常時(shí)期高，但一般不建議高出2倍以上。
提醒：急性胰腺炎為重癥，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)
急性胰腺炎，發(fā)病原因很多，梗阻因素是第一位。過量飲酒也與胰腺炎的發(fā)病關(guān)系密切，因乙醇可使自由脂肪酸增高，后者的毒性作用可引起胰腺腺泡細(xì)胞和末梢胰管上皮細(xì)胞損害。此外，大量進(jìn)食高蛋白高脂肪食物后，如果再飲酒，便可刺激胰液的過量分泌，伴有胰管部分梗阻也會(huì)引起急性胰腺炎。
據(jù)介紹，急性胰腺炎患者往往會(huì)表現(xiàn)如下：
1、突發(fā)的腹部疼痛：主要位于上腹部稍偏左，出現(xiàn)很迅速、突然，疼痛強(qiáng)度很劇烈，持續(xù)性，一般止痛劑不能緩解，左側(cè)腰背部及左側(cè)肩膀也可感覺疼痛。
2、腹脹：腹脹常常伴隨腹痛發(fā)生，感覺嚴(yán)重，給患者帶來的痛苦甚至超過腹痛，不易緩解。
3、惡心嘔吐：患者出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)嘔血癥狀。
4、發(fā)熱：一般早期不合并壞死感染時(shí)僅有中等程度發(fā)熱，或者高熱后部分緩解。
5、其他臟器功能障礙或者休克表現(xiàn)。
胡興明主任介紹說，急性胰腺炎發(fā)病初期病情較輕，可采用保守療法。主要有禁飲食、持續(xù)胃腸減壓、靜脈補(bǔ)充液體、應(yīng)用抗生素治療感染、解痙止痛，止痛時(shí)禁用嗎啡。同時(shí)還要應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物，如抗膽堿能藥物、生長抑素、抑肽酶等。目前常用的有甲氰咪呱、洛賽克、善寧、斯他寧等。如病情加重，保守治療效果不佳，如為膽石壺腹部嵌頓，可于72小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)，解除膽道梗阻，取出結(jié)石，暢通引流?？傊毙砸认傺诪橹匕Y，如發(fā)現(xiàn)上述可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)到三級(jí)甲等以上醫(yī)院就診，勿延誤，以免影響自身健康，甚至危及生命。 再次提醒：節(jié)日期間飲食飲酒要適度，切忌暴飲暴食，避免導(dǎo)致急性胰腺炎之類的疾病發(fā)作，孕產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)應(yīng)該適度，必要時(shí)應(yīng)檢查控制自己的血脂。
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