祁春梅:抓住6小時(shí)黃金救治時(shí)間 急性心肌梗死化險(xiǎn)為夷

2017-06-15 14:28
摘要:
時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命。祁春梅介紹,對(duì)心肌梗死的患者來(lái)說(shuō),目前急診介入治療成功率高,已成為該病的主要搶救治療手段……徐礦總院咨詢熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道:“幸好感覺(jué)難受的時(shí)候就在醫(yī)院附近,不然肯定耽誤治療時(shí)間!”日前,張先生在徐礦總醫(yī)院病房里向前來(lái)探病的親朋如是說(shuō),語(yǔ)氣里充滿著慶幸。據(jù)了解,算上這一次入院,張先生在近10年里已經(jīng)發(fā)生過(guò)3次心梗,每次都是下支架。都說(shuō)心梗來(lái)勢(shì)兇猛、致死率極高,為何張先生卻能夠?qū)覍颐撾U(xiǎn)?徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科主任祁春梅向我們一一道來(lái)。

  64歲的全科醫(yī)生 10年遭遇3次心梗

  一說(shuō)起心?;颊?,我們最容易想到的人群是:本身各種心腦血管疾病纏身,或者存在吸煙、酗酒、熬夜等不良嗜好等。但山東微山縣的張先生卻是個(gè)例外。

  作為一名全科醫(yī)生,他杜絕一切不良的生活方式,不吸煙不喝酒,不暴飲暴食,當(dāng)然也沒(méi)有什么家族性的疾病,可就是這樣,在他54歲的那年,心梗突然找上門(mén)來(lái)。

  當(dāng)時(shí),張先生感到胸悶、胸痛,自我判斷是急性心肌梗死,于是立即撥打120,直接來(lái)到當(dāng)時(shí)具有救治能力的徐礦總醫(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生的左冠狀動(dòng)脈回旋支完全閉塞,遂立即植入支架,將其血管開(kāi)通。由于救治及時(shí),張先生很快得到了恢復(fù),心臟功能并未受到很大損傷。

  幾年后,張先生因?yàn)樾夭坎贿m,來(lái)到醫(yī)院復(fù)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其冠狀動(dòng)脈再次出現(xiàn)狹窄,上次植入的支架失效了,于是又做了個(gè)支架手術(shù),補(bǔ)下了一個(gè)支架。

  然后,就是最新的這次發(fā)病。上周二,張先生在建國(guó)西路附近辦事,突然又覺(jué)得胸部有種劇烈的壓迫感,他想都沒(méi)想,直接打車(chē)來(lái)到徐礦總醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)啟綠色通道,快速地為張先生進(jìn)行手術(shù)。據(jù)了解,張先生這次是前降支血管出現(xiàn)堵塞。作為心臟最重要的血管,前降支血管的堵塞非同小可,而且病程非常,彌漫2/3都有問(wèn)題,不得不下了2個(gè)支架。

  心梗發(fā)病6小時(shí)內(nèi)救治效果最佳

  遭遇3次嚴(yán)重心梗,最終都能夠挽回生命,且在手術(shù)屆心臟功能恢復(fù)良好,張先生的情況給予我們一定的啟示。徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科主任祁春梅說(shuō),大家一定要明確一個(gè)概念,心梗發(fā)病6小時(shí)內(nèi)救治效果最佳,發(fā)現(xiàn)心梗后一定要盡快去醫(yī)院。

  “時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命。”祁春梅介紹,對(duì)心肌梗死的患者來(lái)說(shuō),目前急診介入治療成功率高,已成為該病的主要搶救治療手段。但急診介入需要在短時(shí)間內(nèi)完成,時(shí)間

  最好在發(fā)病后的6小時(shí)內(nèi),最遲不宜超過(guò)12小時(shí),否則心肌壞死不可逆,即使開(kāi)通血管也可能于事無(wú)補(bǔ)。

  舉例來(lái)說(shuō),當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有胸痛、胸悶等心梗先兆時(shí),不可諱疾忌醫(yī)或自認(rèn)為吃“速效救心丸”等普通藥物就能挺過(guò)去,而應(yīng)像張先生這樣立即趕往醫(yī)院搶救,以免錯(cuò)失救治良機(jī)。

  另外,注意選擇有救治能力的醫(yī)院。一般來(lái)說(shuō),心肌梗死的急診介入治療對(duì)手術(shù)水平和硬件設(shè)施等有著較高要求,普通基層醫(yī)院開(kāi)展得不多,而出于縮短救治時(shí)間的考慮,應(yīng)直接到設(shè)有胸痛中心的大型醫(yī)院就診。“我院心內(nèi)科由于綠色通道的建立,實(shí)現(xiàn)了急性心?;颊呔戎蔚?lsquo;一鍵式’啟動(dòng),急救網(wǎng)絡(luò)完善成熟??剖业慕槿朐\療醫(yī)生及導(dǎo)管室護(hù)士24小時(shí)待命,只要患者及家屬能接受介入治療,手術(shù)可在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行,顯著降低胸痛患者的死亡率、致殘率,提高治愈率及好轉(zhuǎn)率。”祁春梅說(shuō)。

  突發(fā)胸悶、胸痛、氣短,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

  從張先生的例子中,我們可以看出,他在第一時(shí)間預(yù)判自己的心臟不適,并及時(shí)就醫(yī),為搶抓救治黃金時(shí)間奪得先機(jī)。那么,作為不具備醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的普通人來(lái)說(shuō),我們?nèi)绾闻袛喟l(fā)生心梗的先兆癥狀呢?

  祁春梅表示:“發(fā)生心肌梗死往往比較突然,而且有時(shí)并沒(méi)有明顯誘因,但發(fā)病前多會(huì)出現(xiàn)心絞痛等前兆,應(yīng)提高警惕。”

  首先是胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣或緊縮樣劇烈疼痛,或胸部感到憋、悶、堵、脹,或伴有煩躁不安、面色蒼白,甚至發(fā)生低血壓性休克或心力衰竭。這時(shí)若能及時(shí)積極治療,就能避免發(fā)生心肌梗死,并降低死亡率。同時(shí),還要特別注意有些病人的癥狀不典型,一些患者平時(shí)發(fā)生的心絞痛極為隱蔽,只有氣短、胸悶、上腹痛、肩痛或牙痛等不典型癥狀,假若這些癥狀與胃、牙齒等局部病變極不相符,且服用止痛等相應(yīng)治療藥物無(wú)效時(shí),就應(yīng)想到發(fā)生心梗的可能。

  另外,患有高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂者;經(jīng)常吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張和工作緊張者;男性55歲以上、女性65歲以上、有冠心病家族史者,上述人群都存在患冠心病的危險(xiǎn)因素。祁春梅說(shuō),特別是同時(shí)存在上述多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人,即使平時(shí)沒(méi)有心絞痛癥狀,也不能完全排除冠心病,尤其不能排除存在中、小斑塊的可能,必須定期體檢、注意積極預(yù)防。

  手術(shù)后基礎(chǔ)藥物治療莫放松

  最后,祁春梅還強(qiáng)調(diào),為了避免心梗復(fù)發(fā),做過(guò)支架手術(shù)后,患者也耍保持規(guī)范的藥物治療,并堅(jiān)持良好的生活方式。

  “心臟放了支架并不意味著心臟就此完全沒(méi)事,更不意味著可以一勞永逸。因?yàn)樾呐K冠脈血管放支架只是一種治療方法,只是通過(guò)“清淤”暫時(shí)疏通血管,恢復(fù)心臟的血液供應(yīng),但手術(shù)后如果不注意改變不良生活方式習(xí)慣及基礎(chǔ)的藥物治療,血管還會(huì)再次堵塞,最終心臟又將出現(xiàn)新問(wèn)題。”

  祁春梅指出,支架術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)服用雙聯(lián)抗血小板,防止支架內(nèi)血栓形成,相當(dāng)于維護(hù)支架,但時(shí)其它沒(méi)有放支架的血管的治療,也不能放松。患者在術(shù)后要保持科學(xué)合理的生活方式,徹底戒煙限酒,減重或減肥,飲食宜以清淡為主,少鹽、少油、多蔬果,另外還要堅(jiān)持有規(guī)律的生活和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

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