全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：“幸好感覺(jué)難受的時(shí)候就在醫(yī)院附近，不然肯定耽誤治療時(shí)間!”日前，張先生在徐礦總醫(yī)院病房里向前來(lái)探病的親朋如是說(shuō)，語(yǔ)氣里充滿著慶幸。據(jù)了解，算上這一次入院，張先生在近10年里已經(jīng)發(fā)生過(guò)3次心梗，每次都是下支架。都說(shuō)心梗來(lái)勢(shì)兇猛、致死率極高，為何張先生卻能夠?qū)覍颐撾U(xiǎn)?徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科主任祁春梅向我們一一道來(lái)。
64歲的全科醫(yī)生 10年遭遇3次心梗
一說(shuō)起心?；颊?，我們最容易想到的人群是：本身各種心腦血管疾病纏身，或者存在吸煙、酗酒、熬夜等不良嗜好等。但山東微山縣的張先生卻是個(gè)例外。
作為一名全科醫(yī)生，他杜絕一切不良的生活方式，不吸煙不喝酒，不暴飲暴食，當(dāng)然也沒(méi)有什么家族性的疾病，可就是這樣，在他54歲的那年，心梗突然找上門(mén)來(lái)。
當(dāng)時(shí)，張先生感到胸悶、胸痛，自我判斷是急性心肌梗死，于是立即撥打120，直接來(lái)到當(dāng)時(shí)具有救治能力的徐礦總醫(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生的左冠狀動(dòng)脈回旋支完全閉塞，遂立即植入支架，將其血管開(kāi)通。由于救治及時(shí)，張先生很快得到了恢復(fù)，心臟功能并未受到很大損傷。
幾年后，張先生因?yàn)樾夭坎贿m，來(lái)到醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其冠狀動(dòng)脈再次出現(xiàn)狹窄，上次植入的支架失效了，于是又做了個(gè)支架手術(shù)，補(bǔ)下了一個(gè)支架。
然后，就是最新的這次發(fā)病。上周二，張先生在建國(guó)西路附近辦事，突然又覺(jué)得胸部有種劇烈的壓迫感，他想都沒(méi)想，直接打車(chē)來(lái)到徐礦總醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)啟綠色通道，快速地為張先生進(jìn)行手術(shù)。據(jù)了解，張先生這次是前降支血管出現(xiàn)堵塞。作為心臟最重要的血管，前降支血管的堵塞非同小可，而且病程非常，彌漫2/3都有問(wèn)題，不得不下了2個(gè)支架。
心梗發(fā)病6小時(shí)內(nèi)救治效果最佳
遭遇3次嚴(yán)重心梗，最終都能夠挽回生命，且在手術(shù)屆心臟功能恢復(fù)良好，張先生的情況給予我們一定的啟示。徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科主任祁春梅說(shuō)，大家一定要明確一個(gè)概念，心梗發(fā)病6小時(shí)內(nèi)救治效果最佳，發(fā)現(xiàn)心梗后一定要盡快去醫(yī)院。
“時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命。”祁春梅介紹，對(duì)心肌梗死的患者來(lái)說(shuō)，目前急診介入治療成功率高，已成為該病的主要搶救治療手段。但急診介入需要在短時(shí)間內(nèi)完成，時(shí)間
最好在發(fā)病后的6小時(shí)內(nèi)，最遲不宜超過(guò)12小時(shí)，否則心肌壞死不可逆，即使開(kāi)通血管也可能于事無(wú)補(bǔ)。
舉例來(lái)說(shuō)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有胸痛、胸悶等心梗先兆時(shí)，不可諱疾忌醫(yī)或自認(rèn)為吃“速效救心丸”等普通藥物就能挺過(guò)去，而應(yīng)像張先生這樣立即趕往醫(yī)院搶救，以免錯(cuò)失救治良機(jī)。
另外，注意選擇有救治能力的醫(yī)院。一般來(lái)說(shuō)，心肌梗死的急診介入治療對(duì)手術(shù)水平和硬件設(shè)施等有著較高要求，普通基層醫(yī)院開(kāi)展得不多，而出于縮短救治時(shí)間的考慮，應(yīng)直接到設(shè)有胸痛中心的大型醫(yī)院就診。“我院心內(nèi)科由于綠色通道的建立，實(shí)現(xiàn)了急性心?；颊呔戎蔚?lsquo;一鍵式’啟動(dòng)，急救網(wǎng)絡(luò)完善成熟?？剖业慕槿朐\療醫(yī)生及導(dǎo)管室護(hù)士24小時(shí)待命，只要患者及家屬能接受介入治療，手術(shù)可在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，顯著降低胸痛患者的死亡率、致殘率，提高治愈率及好轉(zhuǎn)率。”祁春梅說(shuō)。
突發(fā)胸悶、胸痛、氣短，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
從張先生的例子中，我們可以看出，他在第一時(shí)間預(yù)判自己的心臟不適，并及時(shí)就醫(yī)，為搶抓救治黃金時(shí)間奪得先機(jī)。那么，作為不具備醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的普通人來(lái)說(shuō)，我們?nèi)绾闻袛喟l(fā)生心梗的先兆癥狀呢?
祁春梅表示：“發(fā)生心肌梗死往往比較突然，而且有時(shí)并沒(méi)有明顯誘因，但發(fā)病前多會(huì)出現(xiàn)心絞痛等前兆，應(yīng)提高警惕。”
首先是胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣或緊縮樣劇烈疼痛，或胸部感到憋、悶、堵、脹，或伴有煩躁不安、面色蒼白，甚至發(fā)生低血壓性休克或心力衰竭。這時(shí)若能及時(shí)積極治療，就能避免發(fā)生心肌梗死，并降低死亡率。同時(shí)，還要特別注意有些病人的癥狀不典型，一些患者平時(shí)發(fā)生的心絞痛極為隱蔽，只有氣短、胸悶、上腹痛、肩痛或牙痛等不典型癥狀，假若這些癥狀與胃、牙齒等局部病變極不相符，且服用止痛等相應(yīng)治療藥物無(wú)效時(shí)，就應(yīng)想到發(fā)生心梗的可能。
另外，患有高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂者;經(jīng)常吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張和工作緊張者;男性55歲以上、女性65歲以上、有冠心病家族史者，上述人群都存在患冠心病的危險(xiǎn)因素。祁春梅說(shuō)，特別是同時(shí)存在上述多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人，即使平時(shí)沒(méi)有心絞痛癥狀，也不能完全排除冠心病，尤其不能排除存在中、小斑塊的可能，必須定期體檢、注意積極預(yù)防。
手術(shù)后基礎(chǔ)藥物治療莫放松
最后，祁春梅還強(qiáng)調(diào)，為了避免心梗復(fù)發(fā)，做過(guò)支架手術(shù)后，患者也耍保持規(guī)范的藥物治療，并堅(jiān)持良好的生活方式。
“心臟放了支架并不意味著心臟就此完全沒(méi)事，更不意味著可以一勞永逸。因?yàn)樾呐K冠脈血管放支架只是一種治療方法，只是通過(guò)“清淤”暫時(shí)疏通血管，恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)，但手術(shù)后如果不注意改變不良生活方式習(xí)慣及基礎(chǔ)的藥物治療，血管還會(huì)再次堵塞，最終心臟又將出現(xiàn)新問(wèn)題。”
祁春梅指出，支架術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)服用雙聯(lián)抗血小板，防止支架內(nèi)血栓形成，相當(dāng)于維護(hù)支架，但時(shí)其它沒(méi)有放支架的血管的治療，也不能放松。患者在術(shù)后要保持科學(xué)合理的生活方式，徹底戒煙限酒，減重或減肥，飲食宜以清淡為主，少鹽、少油、多蔬果，另外還要堅(jiān)持有規(guī)律的生活和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
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